性生活时疼痛需要进一步分析是阴道疼痛还是下腹部疼痛。阴道有炎症时由于阴道壁充血、水肿会出现性生活时阴道壁的疼痛以及有异味的分泌物。如果不是阴道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下几种可能，一种是盆腔炎，盆腔炎时，轻者没有症状，严重时会出现下腹部疼痛，疼痛可以是持续性，活动或性交后加重，如果病情进一步加重，可以出现发热，头痛，食欲缺乏。盆腔炎在月经期发病还可以出现月经量的增多，经期延长。另外性生活时腹痛还见于子宫内膜异位症，子宫腺肌病。如果是性生活时突然出现腹痛见于黄体破裂或者卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，同房会痛建议去医院就诊，进一步明确诊断，及时给予治疗。

大部分女性在第一次性生活时，由于生理或者是心理的因素，有可能会出现疼痛不适感。生理的因素一是初次性生活阴道口张力大导致的疼痛，单纯这种情况，有可能之后的性生活疼痛感会消失。另外还有的女性先天性的阴道有狭窄环，这种情况会出现性生活时疼痛，第一次疼痛，之后的性生活也会出现疼痛。还有其他的一些病理情况，比如子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫腺肌病，同房时会出现疼痛，需要治疗基础疾病才能改善疼痛。心理的因素有如果在女方还没有产生性兴奋，阴道内渗出液不多，比较干涩、润滑液不足的情况下，男方阴茎强行插入造成阴道痉挛而疼痛。如果这种情况反复发生，会造成女方恐惧性的条件反射，每次性交便联想到前次的疼痛，便精神紧张，甚至疼痛还会愈加激烈。故在同房时应动作轻柔，和另一半充分沟通后再逐步进行。

扩宫是部分妇科手术中是经常要用到的一种治疗促使，比如人工流产时需要先行宫颈扩张，然后才能做人工流产；子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下子宫粘膜肌瘤剔除术，也需要先行扩宫，才能够进行手术。另外怀孕中期或者晚期需要终止妊娠的或者自然临产的，不管是引产还是临产分娩的，都需要宫颈扩张后才能够进行。那么扩宫痛吗？如果是进行无痛人工流产，或者是在麻醉状态下麻醉良好的情况下，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤剔除术时扩宫，这种情况下会没有疼痛感。如果是进行普通人工流产或者自然临产分娩时宫口扩张，这种情况是会有疼痛感的；疼痛的强度，是和每个人对疼痛耐受有关的，如果你的疼痛阈值大一些，也就是说对疼痛比较耐受，可能疼痛感不明显，如果你的疼痛阈值小一些，可能你的疼痛感会更加强烈一些。

首先需要明确一下产后第一次同房疼痛是阴道疼痛还是下腹部疼痛。产后哺乳期体内的雌激素水平会由于哺乳很低，阴道黏膜皱壁在低雌激素状态会变得菲薄，没有弹性。在低雌激素状态，阴道黏膜容易感染细菌，出现阴道炎。这两种情况都有可能会导致产后同房阴道壁的疼痛。有些产妇在分娩时因分娩需要行会阴侧切术，术后疤痕组织形成，阴道弹性降低，疤痕周围也会出现疼痛或者不适感，也会影响性生活的质量。部分女性的疼痛不是阴道而是下腹部，需要进一步明确是否有盆腔炎，盆腔炎的症状有，轻微的盆腔炎，临床可以没有症状或者症状轻微，仅在妇科检查时发现子宫体压痛或附件区压痛。如果产后持续有同房时疼痛需要去医院就诊，进一步明确诊断。

性交时疼痛要及时去医院由医生详细的问诊，详细的检查，再进行针对性治疗。因为性交的时候疼痛有很多种原因，比如有的人卵巢早衰了，分泌物少，局部很干涩，性交的时候肯定会疼的。还有的人有一些阴道的炎症，比如说有老年性的阴道炎，阴道里全是溃疡，都是溃疡，就像口腔溃疡一样，再同房，肯定是疼的。还有一些特殊的原因，比如说子宫内膜异位症，子宫内膜异位症同房的时候还是也是会疼的，因为时候同房的时候会触碰宫颈，导致子宫的位置的变化，会导致子宫内膜异位症，肚子里粘连的疼痛。还有一些比如说子宫腺肌症，还有就是盆腔炎，比如说子宫内膜炎，输卵管炎，这些就是炎症比较重的时候，同房的时候对宫颈的一个撞击，也会导致同房痛，所以性交时的疼痛有很多种原因。出现了疼痛怎么办，甚至有的人纯粹就是心理上的问题，实际上没有什么问题，就是疼，同房的时候疼，就拒绝同房，一定要及时去医院由医生详细的问诊，详细的检查，再进行针对性治疗。