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退行性关节炎能痊愈吗

发布时间:2020-01-0951432次收听

语音内容:

在临床上,退行性关节炎多发生于中老年人,考虑病因为人体正常衰老过程中一种不可逆的变化,对于治愈的概念,在医学上要分为两种情况分析,一种叫临床痊愈,另外一种叫影像痊愈。
人们主要关心的是症状,有很多人认为痊愈就是说没有症状了,不管我得了什么病,没有症状了,就是治愈了,在某些人的认为中这是对的;而在临床医生印象中,完整的痊愈过程,它包含临床痊愈和影像痊愈两个概念。我们普通意义上所说的痊愈是指临床痊愈,对于比较轻度的退行性关节炎,通过一些治疗,是完全可以达到没有症状的临床痊愈的,但是在影像学上没有完全恢复到正常。作为医生,我们不过分苛求影像上的痊愈,不能因为影像没有痊愈,就说临床没有痊愈,因为退行性关节炎是人体在生长发育中不可替代的、不可复制的或者不可回逆的过程,是可以通过医患配合达到治疗的目的和预期效果的。

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患有关节炎怎样预防
关节炎尽管不是啥大病,可是它简单潜伏在人体当中,而且归于慢性病,一旦大家在日子和饮食上不注意就有可能致使关节炎的发作。关节炎尽管很可怕,可是还是能够避免的,掌握住避免的方法,大家就能够轻松避免日后患上关节炎,所以,每个人都需求了解而且付诸行动,那么,关节炎预防方法有哪些呢?
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类风湿关节炎是怎么引起的
类风湿关节炎的发生,其实是多因素作用的结果。根本上,类风湿关节炎跟遗传有一定关系,有一些基因已经发现和类风湿关节炎的发病有一定相关性,这些基因若遗传到下一代体内,则发生类风湿关节炎的机会会增加,但不是有这个基因就一定会得,还需一些其他因素参与才会致病。其他因素是一些环境因素,这是所容易注意到,且容易预防和改变的因素。如感染,一些特殊病原体的感染,尤其是一些肠道病原菌感染,还有牙周炎病原感染,已经发现跟类风湿关节炎的发病有关系。另外,潮湿阴冷的环境有可能会诱发类风湿关节炎,长期处在这种环境中关节容易受凉、潮湿,这时关节炎的发生率也会增加。但不管怎样,单纯的环境因素无法导致类风湿关节炎,它还需要基因基础,所以我们经常说的一句话是,“基因装上了子弹,环境扣动了扳机”,环境不仅包括潮湿、阴冷,还包括感染,甚至包括长时间的劳累、熬夜、情绪低落,这些心理的因素可能都有关系。
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对类风湿关节炎的诊断,其实是综合判断的过程,一方面要结合患者的症状和体征,另一方面还要结合疾病程度和急性慢性的过程。另一方面也要结合实验室检查的指标和影像学的检验指标。多数情况下类风湿关节炎的表现都会比较典型,是一种关节的肿胀和疼痛,而且症状的发生多数是慢性,从一个或少数几个关节炎症,进展到全身多个关节的炎症,而且关节的肿胀情况比较突出,不光是关节疼痛。另外还要结合实验室检查,因为很多关节炎都可以表现出类似的症状,但是类风湿关节炎有自己特殊的抗体,包括类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等,如果这些抗体是阳性,诊断难度就会下降,就会比较容易诊断。但是大概有20%~30%的患者,这些抗体全都是阴性,这时候怎么诊断,一方面要排除其他疾病,比如是不是有感染或者是肿瘤导致的关节炎,或者有没有其他免疫病。另一方面要依靠影像学手段,包括超声、核磁等等,看是不是有类风湿关节炎特征性的关节破坏的表现。因为除类风湿关节炎外,其他关节炎很少出现骨侵蚀,所以需要结合病程、关节炎受累部位和程度以及化验,还有影像学检查来综合判断。
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其实不是特别的强调类风湿关节炎恢复期的概念,一般是指类风湿关节炎从活动到治疗稳定的时间,不同的患者,根据病程以及炎症的活动程度,就会不一样。炎症比较活动的患者,需要治疗到缓解期的时间会比较久,如果病程很长,可能需要的治疗期也会比较久。一般来说,会在刚开始治疗的时候,让患者一个月随访一次,然后三个月看疗效。现在国际指南中就要求半年之内,在有效的药物治疗下,尽量让患者达到缓解或者疾病活动度比较低的状况,如果达不到,就一定要更换药物,所以基本原则是起始治疗之后,每三个月评价一次疗效,如果半年达不到规定的疗效,就要加强治疗或者是换药治疗。所以其实这样来看,所谓的恢复期至少是三个月到半年,但是很多病情比较严重或者比较难治的病人,可能要一两年的时间才能慢慢达到比较理想的状态。
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在关节炎早期可以应用针灸理疗配合非甾体抗炎药物和软骨营养药物来缓解疼痛,并且延缓骨关节炎的发展。如果有关节明显肿胀疼痛,可以行关节腔穿刺抽液后,关节腔内注射玻璃酸钠治疗,来缓解症状;如果到了骨关节炎的后期,出现了骨关节明显肿胀、畸形、疼痛和活动受限情况,这种情况就得行手术治疗,来缓解疼痛,恢复关节部分功能,以提高病人生活质量。关节炎主要是骨关节部位退变引发的,就会引起关节内部软骨变性损伤及周围骨质增生出现,从而引起骨关节部位肿胀、疼痛,严重了以后还会引起关节肿胀、畸形和活动受限。所以出现关节炎以后平时多注意保暖,避免受凉,避免骨关节部位过度受力活动,避免外伤,以免导致症状加重。
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