乙肝大三阳在临床上被称为是疾病状态，并不是很严重。但如果到后期病情发展迅速，比如如现重型肝炎或者肝硬化时，就比较严重，所以判断乙肝大三阳是否严重，需要据全面化验检查来判断疾病发展阶段。乙肝大三阳叫免疫耐受状态，乙肝病毒携带可以发病的状态。区分主要通过肝功能化验和其他方面指标的检测，像血常规，影像学、腹部彩超、肝脏弹性等检查，综合判断疾病状态是免疫耐受、携带，还是肝炎清除，乙肝病毒清除是肝炎活动状态。肝炎活动状态，尽早治疗防止向更严重的疾病状态，出现重型肝炎或肝硬化，或发生肿瘤。发病过程中出现非常严重的疾病状态，甚至肝功能衰竭，重型肝炎，建议除内科治疗之外，采取人工肝、血液净化或者是肝移植等治疗。

乙肝两对半检查要不要空腹需看具体检查指标。检查乙肝时，如果只检查乙肝五项或乙肝两对半或乙肝DNA，不是空腹检查对检查结果不会造成很大影响。但检查以上几个项目需做肝功能和腹部彩超等指标检查，需空腹抽血检查，否则对检测结果造成影响。乙肝检查包括以下几个项目。1、乙肝五项检查，主要检查患者是否感染乙肝，并区分小三阳、大三阳等类型。乙肝五项检查是乙肝检查必须做的项目，如果怀疑自己感染乙肝，做检查确诊。2、肝功能检查，肝功能检查结果可反映患者肝脏合成功能及肝细胞受损情况和肝细胞代谢功能等。3、肝脏B超是针对肝脏进行影像学检查，对肝硬化、慢性肝炎、腹水、脂肪肝及肝癌等肝脏疾病都有一定提示和诊断作用，临床上十分常用。4、肝穿刺检查，即肝脏组织活检，对患者造成创伤较大，许多患者不易接受。临床上肝穿刺检查不做为常规检查。一些肝病已经发展到一定阶段，肝脏被破坏严重情况才考虑做这项检查。

乙肝五项又称为乙肝两对半，主要意义是用来判断是否已感染乙肝或粗略估计病毒复制水平，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体五部分。乙肝表面抗原是一种本身没有传染性的乙肝病毒外壳物质，如果出现化验阳性时提示有完整的病毒颗粒，说明是已经感染病毒的标志。乙肝表面抗体的存在提示人体对乙肝病毒具有抵抗力，是保护性抗体，是患者肝炎是否康复及人体是否有抵抗力的主要标志。乙肝e抗原是乙肝病毒内部产生的一种抗原，说明病毒复制。乙肝e抗体是针对e抗原产生的一种蛋白质，如果出现阳性是提示处于感染后的恢复阶段，病毒复制停止的标志。乙肝核心抗体是说明曾经感染过或正在感染者都会出现标志。

乙肝的检查项目首先为乙肝五项明确是否存在乙肝病毒感染，如果乙型肝炎表面抗原阳性，则提示乙型肝炎病毒感染，进而检查乙肝病毒载量，观察乙肝病毒复制是否活跃。其次检查肝功能，观察肝脏是否存在炎症损伤。谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反映肝细胞损伤的非常敏感的指标。胆红素异常反映肝脏损伤加重。白蛋白、胆碱酯酶反映肝脏合成储备功能。还可以进行肝脏影像学检查，包括肝脏的彩超、CT、核磁共振，可以评价肝脏形态与质地变化。对于评估乙肝肝纤维化程度分为无创检查与有创检查，无创检查包括血清检查肝纤四项及影像学肝脏硬度检测，也叫肝脏瞬时弹性扫描，可以评估肝脏纤维组织的变化，评估肝脏纤维的改善和进展情况，具有可重复性。有创检查为肝穿刺活检病理检查，为肝纤维化评估的金标准。

打乙肝疫苗后应注意及时到医院复查。建议注射乙肝疫苗后1到2个月到医院检查，是否已经产生了乙肝的表面抗体，即保护性抗体，没有保护性抗体时可能被乙肝病毒感染，建议进行积极的监测，乙肝疫苗产生的抗体在体内存在的时间会很长，建议3到5年左右复查一次。对于会经常接触到乙肝病毒病人血液或体液样本的高危人群，要每年进行检查，表面抗体的滴度酶联法维持在十以上，或放免法状态下维持在一百以上才能够有效地抵抗乙肝病毒的侵袭。绝大多数人在接种乙肝疫苗或其他疫苗以后都会产生相应的抗体，对疾病就具有抵抗能力，但有一部分人对乙肝疫苗的反应性很差，注射疫苗无法产生有效的乙肝抗体。