心肌酶高是怎么回事
发布时间:2020-02-1359951次收听
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当心肌损伤或坏死之后,心肌酶都会有不同程度的增高,如果心肌酶短时间内增高,提示心肌损伤。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等等。急性心肌梗死时,因心肌细胞破坏而导致释放出心肌内的许多酶,因此测定血清中的心肌酶,对诊断心肌梗死和评价溶栓效果有一定的价值。
老年人多为心肌梗死,急性心肌梗死的症状包括:进食或用力时胸骨后的剧烈疼痛,或者上肢、下颌、上颌部的不适,持续20分钟以上不缓解,有时候可能伴有呼吸困难、大汗、恶心或者晕厥,但是,心肌酶并不只存在于心肌组织,也存在于身体的其他组织器官,比如骨骼肌、平滑肌以及脑组织等部位也有,这是含量相对较少,这些组织器官一旦发生损伤后,也会有心肌酶升高。
临床上常常用检测心肌酶的方式来鉴别诊断心肌的损伤,对于其他组的损伤几乎不用。不过现在用心肌酶检测判断是不是有心肌梗死或心肌损伤作用很不太多,用的心肌坏死标志物比较,如肌钙蛋白,但是明确有心肌梗死后,可以通过心肌酶,随时间延长其浓度的变化来判断病情的变化。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等等。急性心肌梗死时,因心肌细胞破坏而导致释放出心肌内的许多酶,因此测定血清中的心肌酶,对诊断心肌梗死和评价溶栓效果有一定的价值。
老年人多为心肌梗死,急性心肌梗死的症状包括:进食或用力时胸骨后的剧烈疼痛,或者上肢、下颌、上颌部的不适,持续20分钟以上不缓解,有时候可能伴有呼吸困难、大汗、恶心或者晕厥,但是,心肌酶并不只存在于心肌组织,也存在于身体的其他组织器官,比如骨骼肌、平滑肌以及脑组织等部位也有,这是含量相对较少,这些组织器官一旦发生损伤后,也会有心肌酶升高。
临床上常常用检测心肌酶的方式来鉴别诊断心肌的损伤,对于其他组的损伤几乎不用。不过现在用心肌酶检测判断是不是有心肌梗死或心肌损伤作用很不太多,用的心肌坏死标志物比较,如肌钙蛋白,但是明确有心肌梗死后,可以通过心肌酶,随时间延长其浓度的变化来判断病情的变化。
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肌酸激酶同工酶,属于心肌酶谱当中比较特异的一个指标,这个指标的升高,也要具体的情况来具体分析,在临床上,要关注患者的临床的症状,以及这个指标升高的幅度,还有变化的一个时间曲线,这个指标的升高,最常见的就是发生了急性心梗。当然,发生急性心梗之后,这个指标升高会有一个明显的一个幅度或曲线,一般来说急性心梗升高,会在两个小时左右的升高在12~24小时达到一个高顶点,高峰峰值,然后在24小时或者48小时,就回归到一个正常了,同时急性心梗的时候,除了心肌酶谱的升高,还会有临床的症状,比如说胸疼,只有心电图的一个心梗的表现,只有符合这些条件才会考虑这个肌酸激酶同工酶的升高是因为急性心梗引发的。当然,肌酸激酶同工酶的升高,除了急性心梗之外,还可以见于以下几种情况,比如说心肌炎,心肌炎的时候会看到这个指标的升高,但是心肌炎病人的症状可能变化很多样,有的可能只会有胸闷,心悸,气短,还有的症状不明显,只是表现为一些心电图的一些非特异的表现,但是这个指标可能是持续的,低水平的升高,并没有一个明显的升高下降的一个趋势,还有就是心包炎,心包炎的时候也会有一个心肌酶谱的一个低水平的升高,心电图,可能会有一个st段弓背向下的一个持续性的抬高,包括通过心脏超声,也会来判断是否是心包炎,另外在一些非心源性的疾病当中,比如说严重的感染,慢性肾功能不全,这些指标,也会看到这个肌酸激酶同工酶的一个低水平的升高,所以升高,还要结合临床的症状,包括这个指标的一个变化的曲线来判断,还要结合心肌酶谱当中更特异的,比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i,变化来共同的明确具体的原因。
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心肌梗塞可以治好吗
由于心肌细胞是不可再生细胞,所以心肌梗死是不能够治愈的,但是可以通过及时的治疗,挽救濒临死亡的心肌,以减少梗死的面积和范围。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则就是要尽快恢复心肌的血运灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗死的扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏的功能,及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使病人不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。目前急诊介入治疗能够使急性期的住院病死率降至约4%左右。
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急性非st段抬高型心肌梗塞严重吗
急性非ST段抬高型心肌梗塞的病情是比较严重的。患上这种疾病的人通常都有心肌梗死病史或者是严重的冠状动脉病变,而且该病不典型很容易漏诊和误诊,从而延迟治疗。延迟治疗加上患者的基础病较多,治疗的效果比较差,很容易造成死亡。
心肌梗塞的危害有哪些
心肌梗塞这种疾病大家应该都有听到过,这种疾病的危害性也是非常大的,患者会出现很多不舒服的症状,会引发心脏破裂,腹泻,血栓,室壁瘤,急性心包炎出现,应该根据医生建议使用正确方式积极处理,避免疾病情况越来越严重。
什么是心肌梗塞
心肌梗塞是由于各种原因引起心脏供血,突然性骤减甚至中断,造成心脏持续缺血就会导致心肌坏死,称为心肌梗死或心肌梗死。临床表现有胸骨后持续疼痛,伴有冷汗,检查时心电图会有一系列变化。心肌梗塞的常见原因是过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等,所以平时应该注意自己的日常生活。
得了心肌梗塞怎么办
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得了心肌梗塞,立刻让患者平躺,拨打120急救电话;服用止痛药物,使用阿司匹林;如果患者出现心跳呼吸骤停,应该立即采取人工胸外按压和人工呼吸,以尽可能挽救患者的生命。由于心肌梗塞的症状复杂多变,尤其是急性期,随时都有发生意外的可能,此时应该采取的紧急措施有以下几种:1、服用止痛药物,可以用硝酸酯类的药物止痛,有条件的可以用吗啡等药,有报纸称速效救心丸效果并不好,也可以选择。当然需要注意的是,这些药物都应该舌下含服,起效比较快。2、使用阿司匹林,最好在急性心梗发作时,立刻嚼服300毫克的阿司匹林,可能会缓解症状,为进一步救治赢得宝贵的时间。3、如果患者有心慌的症状,也可以含服β受体阻滞剂,比如美托洛尔以防止心律失常的发生。对于发生急性心肌梗死的患者,一方面可以采取上述的自救措施,此外还要联系最近的医院,以最快的速度送到医院,有条件的医院可以通过溶栓或介入治疗方式做进一步的诊治。在整个救治过程中,一定要按照医生的要求去做,尤其是在医生到达现场后,不要跟医务人员发生争执,以防止因拖延时间而延误病情。
心肌梗塞如何治疗
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心肌梗塞治疗方法有:冠状动脉球囊扩张术,行冠脉搭桥。在急性发作期。最成熟就是所谓的PTCA,即冠状动脉球囊扩张术,同时加上支架的植入术,在做完支架以后,也就是在血管开通以后,很多病人的症状就可以得到缓解。但是即使做了球囊的扩张和支架植入术后,依然需要口服一些药物,比如:阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,他汀类的药物或者一些硝酸酯类的药物,这些都是为了防止支架内梗塞,或者防止再次发生心脏意外。也可以根据患者的具体情况做溶栓治疗,尤其对于没有做支架的条件医院,至少应该在心肌梗塞的急性期做溶栓治疗,以后可以考虑延期支架或搭桥治疗。做完支架以后,即使正规服药以后,依然需要注意控制能引起心肌梗死的危险因素。比如要控制血压,控制血糖,还应该防止心肌重塑,如选用血管紧张素转换酶抑制剂等等。有些人条件不允许做支架,比如血管条件比较差,或者是多支病变或者支架风险比较大,医生可能也建议行冠脉搭桥,目前也是比较成熟的技术。冠脉搭桥也是治疗急性心肌梗死非常有效的手段。所以对于急性心肌梗死一定要进行规范的治疗,也加上并发症的出现。
心肌梗塞手术多少钱
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心肌梗塞手术一般需要5~6万元左右,也可能7万到8万元左右。心肌梗塞可以通过加入放支架的方式和搭桥两种手术方式,开通已经闭塞的冠状动脉血管,心肌梗塞的手术费用因人而异,根据患者个体的情况,采取的手术方式不同,费用也是不一样的,而且还存在地域差异,冠心病人如果做支架造影手术,大概平均需要5~6万元,如果放支架,进口支架,在一万五到两万元左右,国产支架是一万到一万五左右,在加上造影的费用以及其耗材等,按照最低项目费用可能在4万元左右,如果需要多换个支架,费用可能会增加一到一万五元左右。如果要做心脏搭桥,手术费用可能7万到8万元左右,根据患者具体情况,费用会有所偏差,如果合并症较多,前期需要调整费用较高,如果无并发症,费用可能在6万到7万元左右,心脏搭桥手术费用和当地医保政策、医院级别有关系,医院级别越高,收费标准越高,费用包括术前检查、手术费用、术后监护,三级医院所有费用可能8万元左右,都在医保报销范围内,农和标准支付3万到4万元,职工医保支付1万到2万元,有医保又有商业保险,保险会承担部分费用。
心肌酶高有什么危害
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心肌酶高并不会有什么危害,只是反映某一组织器官损伤的指标而已。心肌酶是存在于各个组织器官一种正常酶,包括心肌组织、胃肠道组织、肌肉组织、肝脏、骨骼肌、大脑等等部位,这些组织器官受损后,会被释放进入到血液中,才能被检测出来。所以心肌酶高,并不会有什么危害,这是反映某一组织器官损伤的指标而已。一、心肌损伤。主要常见有心肌梗死后出现心肌酶明显升高,临床上常于诊断心肌梗死的心肌酶是肌酸激酶以及同工酶,这也是临床上常用检查心肌损伤的标志之一。二、心包炎。能引起心包炎的原因很多,有细菌、包括结核杆菌、病毒等感染因素,也有自身免疫性疾病、内分泌疾病、肿瘤等等。这些因素都可以导致心肌细胞的损伤,引起心肌酶的升高。三、肌肉损伤。会出现比较明显心肌酶增长,肌酸激酶的升高,但是同工酶一般不会升高。四、平滑肌损伤。主要是指消化系统的疾病,可能缺血性疾病引起,也可能外伤等引起,也可以出现心肌酶明显升高。五、脑血管的意外。会引起心肌酶的轻度升高和表现为脑血管意外的症状,比如肢体瘫痪、言语功能障碍,甚至可以出现喷射性呕吐等脑疝等等的症状。
心肌梗塞怎么回事
心肌梗塞是冠状动脉狭窄,心肌长时间缺血、缺氧,引起心肌细胞坏死的疾病,是冠心病中最严重的一种。常会因过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等诱发疾病出现;发作时会有胸部疼痛、恶心呕吐、心律失常等症状,治疗不及时有猝死的危险。
心肌梗塞饮食注意事项
患有心肌梗塞时,除了需要积极治疗之外,在饮食上也需多加注意,对病情好转有帮助。首先要避免吃高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐的食物;其次可以吃一些草莓、西红柿等含维生素C高的食物,海带、紫菜等含镁、碘丰富的食物。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉斑块的破裂,导致血栓急性形成所导致。大多数患者,通过造影时都能发现血管是堵塞的,把血栓抽吸出来后,会发现破裂的斑块,这是绝大多数心肌梗塞的原因。一部分患者,通过造影发现没有血栓,血管壁光滑,这种情况通常是冠状动脉痉挛导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等,都会导致冠状动脉的痉挛。也是引起冠状动脉梗死冠心病等的一个重要因素。还有比较少见的,比如原发性的冠状动脉的夹层,或冠状动脉的畸形。
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心肌梗塞吃什么药
急性心肌梗死急性发作时,首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到医院后,做冠脉开通,用溶栓的药或急诊的PTC或PCI。如果冠脉解剖不适合做介入,做急诊搭桥,在急性期主要以挽救心肌开通罪犯血管为主。到亚急性期和恢复期,更多的药物着重于改善心肌、冠心病的预后。一、降低血压。心肌梗死之后心脏的负荷越低越好,在保障重要脏器灌注的情况下,使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。二、改善预后的药物。包括他汀类的药物。
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