月经刚刚干净的时候，宫颈管的粘液栓是正在形成，就像开的门一样，门正在关上，还没有完全关上的时候，如果无保护性的同房，没有带避孕套的同房，阴道里的细菌还是有可能附着在精子上，游走到子宫腔内，导致子宫内膜炎、阴道出血、子宫内膜的出血。所以月经刚刚走同房后出血，绝大多数情况下都是因为子宫内膜炎导致的出血。极个别的情况可能是因为宫颈有癌前病变，甚至有宫颈炎导致的接触性出血，但并不多见，绝大多数情况下还是盆腔炎导致的出血。

女性从月经来潮以后，其卵巢会周期性的分泌雌孕激素，并排出卵子，而子宫内膜就会受到雌孕激素的周期性刺激，从而出现周期性的增生分泌剥落，由于每个时期的子宫内膜会受到激素的影响不同，所以子宫内膜多厚正常，就要根据每个具体时间段来进行判断。如果是在月经刚刚干净后，一般是属于卵泡期，这时是子宫内膜剥落后的时期，所以子宫内膜会处于最薄状态，通常是在2~4毫米为正常表现。但如果是在女性的排卵期，由于单一雌激素的刺激，会导致子宫内膜出现增生反应，所以这时子宫内膜的厚度正常情况下是在6~8毫米左右。但如果是在月经来潮前三天，这时由于雌孕激素的联合刺激，子宫内膜厚度会达到最后状态，一般都应该是在10~12毫米才是属于正常的表现。

子宫内膜炎出血应先通过宫腔镜检查明确病因后用足量和比较敏感的抗生素进行治疗。子宫内膜炎引起出血，在临床上偶尔会看到，因为子宫内膜炎主要的临床表现是子宫的压痛、分泌物的脓性改变，还有异常的子宫出血。治疗首先一定要搞清楚是不是子宫内膜炎症引起出血，因为异常子宫出血的病人，可能子宫的病变，包括子宫内膜的癌前病变、子宫内膜的增生、子宫内膜的息肉，甚至子宫内膜的癌而引起出血，病人一定要做经阴道的超声，了解子宫内膜的厚度，必要时需要通过刮宫，通过宫腔镜取得了子宫内膜的活检，才能够明确到底是子宫内膜炎症引起得出血，还是子宫内膜发生了息肉，或者增生或者癌型，甚至是癌的改变。如果通过宫腔镜的检查获得了病理学的结果之后，能够诊断是子宫内膜炎引起出血。治疗就是要足量和比较敏感的抗生素，通常会选用广谱能够经验性的、能够覆盖盆腔感染病灶的消炎药物，包括抗厌氧菌的药物以及抗需氧菌的药物同时应用。另外，子宫内膜炎症出血的病人也要注意到全身状态的改善，病人可能会合并有免疫力的下降，甚至盆腔炎症的情况，休息也是很重要的一点。病人应避免着凉、过劳，从而能够使机体的状态在比较好的免疫力高的情况，有助于抗生素药物的有效性。

子宫内膜炎，以抗生素药物治疗为主。抗生素治疗，可以清除病原体，改善症状，减少后遗症。抗生素治疗的原则是经验性的、广普化的、及时性和个体化。在药敏实验结果获得之前，我们通常采用经验用药，因为最常见的病原体是淋球菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌的混合感染，所以选择广谱抗生素联合用药，是临床中最常见的治疗方法。临床中最常见的药物用案是：头孢类抗生素联合甲硝唑、四环素类和红霉素类的抗生素。头孢类抗生素的种类繁多，根据每一种头孢类抗生素的药物说明书，采用最大剂量进行治疗。如果患者一般状态良好，症状轻微，可以在门诊治疗。如果患者的病情严重，门诊治疗无效，必须要住院进行静脉输液抗生素的治疗，注意治疗的疗程一定要足够，要连续用药14天。另外，对于已婚的患者，我们还可以采用宫腔内给抗生素灌注的治疗方法，对于分娩流产所导致的宫腔内有胎盘组织等残留引起的子宫内膜炎，在应用抗生素的同时，要及时的进行清宫手术，子宫内膜炎往往是盆腔炎的早期的表现。因此，我们对于子宫内膜炎要进行及时、足量、适合的药物治疗，以避免子宫内膜炎发展成子宫肌炎、盆腔结缔组织炎，甚至是盆腔脓肿。

急性子宫内膜炎的主要表现是发热、体温升高、下腹疼痛，有时会有不规则的阴道出血。慢性子宫内膜炎主要表现是下腹疼痛、阴道有少量的不规则的出血、月经经期延长、月经过多还伴有不孕的情况。子宫内膜炎可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。