腿部血栓一般分两种，一种是动脉血栓，一种是静脉血栓。如果腿部的动脉形成的血栓，动脉是供血的血管，如果动脉出现血栓，显然就是供血不足。如果完全的大血管供血不足，这就麻烦了，整个腿可能会需要截肢。如果小血管的话可能影响不是很大，但是由于供血不足，在走路、活动的时候，可能活动一会血不够了，会感觉到局部疼痛，叫间歇性的疼痛。尤其是运动后的间歇性疼痛，是腿部的血栓。所以有时候还能看到腿相对变白一些，跟另外一侧相比较。另外一种就是静脉血栓，静脉是回收血的一个血管，如果出现了血栓，回收的血液就不太畅，就会引起局部的肿胀，可以看到一个是腿和脚，比另外一侧要苍白一些，同时要肿胀一些。另外，可以用手摸一下皮肤的张力，由于血液不能迅速的流走，皮肤张力也会比较高一些。这种情况下，静脉血栓有一个很大的危害，如果静脉血栓脱落，有可能导致心脏的填塞，这个是非常危险的。

经常会有一些下肢静脉血栓形成的患者到我们门诊去就诊，通过超声的检查、临床的评估果然发现有下肢静脉血栓。下肢静脉血栓的临床症状首先是下肢静脉血需要回流到大静脉当中去，而大静脉要回流到心脏当中去，如心脏把这些静脉血泵到肺里，因为肺里有吸来的氧气，这些静脉血和氧气混合就会变为动脉血，动脉血再由心脏射出去给重要脏器供血供氧，如果存在下肢静脉血栓，下肢静脉回流就会受到阻碍，就会有一系列的临床表现，包括单侧或者双侧的下肢静脉的浮肿，单侧浮肿就是很常见的下肢静脉血栓形成的临床表现，可以看到患者一条腿很肿，一条腿又不是很肿，这种非对称性的下肢静脉水肿就非常怀疑浮肿腿的那一侧是否会有下肢静脉血栓。一般可以申请血管超声来筛查，明确是否有下肢静脉血栓形成的这种情况，再一个下肢静脉血栓如果形成，就会担心会有肺栓塞的这种风险，因为静脉血回流到心脏再回流到肺，静脉血栓也可以通过这个路径回流到肺血管中导致肺动脉栓塞，如果有胸闷、气短、咳嗽、痰中带血等等一些情况，甚至不明原因的低氧，如果有下肢静脉血栓形成一定要充分的给予警惕。

经常会有一些朋友私下咨询我下肢静脉血栓如何进行预防。首先建议大家不要久坐不动，适当的起来活动，尤其是办公室的白领不要整天都坐在椅子上不动，因为如果久坐不动就会引起下肢静脉回流受阻，如果回流受阻就会导致血流淤滞、血流缓慢，就有可能会形成一些微血栓，但是很多的微血栓，都被自身的纤溶系统溶掉了，如果这个时候合并有下肢静脉结构的异常，包括内皮损伤、功能障碍、下肢静脉曲张，如果是这个时候的话，血栓的形成就会更多，纤溶系统就不足以完全溶掉，就会形成下肢静脉血栓。因此要避免下肢受伤、避免下肢外伤，同时要避免久站导致的下肢静脉曲张，也就是说站立的时间不要太长避免下肢静脉曲张，如果已经出现了下肢静脉曲张，比如说警察、教师这种站的时间比较长，这种行业已经出现了下肢静脉曲张的情况，建议大家要及时的在医生指导下佩戴弹力袜；甚至很严重的静脉曲张，用弹力袜也不理想的时候，要去血管外科进行静脉曲张的根治手术，避免静脉曲张的加重，导致下肢静脉血栓形成。

静脉血栓其实就是血管壁上逐渐产生的一些瘢痕组织，然后逐渐形成血栓，导致闭塞的改变。因此在平常我们要做的就是经常的走动，不要长时间的坐着，避免形成一些静脉血栓。比如从中国飞到美国的航班，像在这种情况下，时不时的隔两三个小时起来走动一下，这是非常好的预防下肢静脉血栓的方法。平常日我们在睡觉的时候也可以脚底下垫个小枕头，这样也可以促进静脉的回流，减少血栓的形成。对于平常的饮食来讲，不要吃一些高脂类的食物，容易形成脂肪的堆积，在就是控制血压，稳定血糖，减少血管内膜的损伤。对于术后的患者或者需要长期卧床的患者，我们需要第一点可以辅助一些器械，这个器械就叫做双下肢动脉气压治疗。可以有效的预防下肢静脉血栓的形成，因为它会被动地收缩小腿内的肌肉，从而产生血流的流动。平常我们自身来讲，可以鼓励患者做一些踝泵练习。踝泵练习其实很简单，就是让脚尖伸和屈，因为这样带动是小腿下部的肌肉，可以有效的促进静脉的回流，减少静脉血栓的形成。

下肢静脉血栓，首先它有一些比较明显的临床表现，最常见的主要临床表现就是一侧肢体的突然肿胀。患下肢静脉血栓形成的患者，局部可以感到疼痛，行走的时候这种疼痛会加剧，轻者局部紧感沉重，站立的时候也是非常加重的。从表现上来讲，患肢肿胀的发展程度必须依据每天用卷尺精确的测量，并且与健侧的下肢对照粗细才可靠。在这种情况下，建议如果怀疑有下肢静脉血栓形成的，可以准备一个卷尺测量小腿最粗的纬度，每天进行测量，是否出现一些进行性增大的情况。第二点就是压痛，因为静脉血栓的部位常有压痛，因此下肢的时候应该检查小腿的肌肉管，还有内收肌管以及腹沟下方的骨静脉。然后再就是一个体征，将足向背侧急剧弯曲时，可以引起小腿肌肉深部的疼痛。因为小腿深静脉血栓的时候，一般是阳性的结果。再一个就是深静脉阻塞可以引起浅静脉的压力升高，有的时候可以见到浅静脉的曲张。如果怀疑，现在最方便的方法就是做下肢静脉血管彩超检查，这个是目前一些血管无损伤性的检查方法。有的也可以做一些上行性的静脉造影，或者是X线片等等。