胃溃疡是一到秋冬季了，在我们中国就容易发作或者是复发，往往来做了钡餐或者是胃镜之后，我们大夫会让患者吃药，那最常用的药物，是包括以下几大类，第一，就是抑制胃酸分泌的药物，这个时候，我们往往建议患者吃上质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、雷贝拉唑，这个时候，H2受体阻滞剂，比如法莫替丁，因为它的抑酸效果，没有质子泵抑制剂那么强大，这个时候，我们不太推荐使用，最常用是质子泵抑制剂，另外就是胃黏膜的保护药物，比如说我们比较常用的替普瑞酮、达喜、铝碳酸镁，铝镁加混悬液，然后这个药物，我们一般长期需要和奥美拉唑这个药物配合的使用，比较基础的药物就是质子泵抑制剂，再加上胃黏膜保护剂，还有特殊的情况。如果是胃溃疡的患者，我们常规的例行的患者，去做幽门螺杆菌的检查，如果是患者合并幽门螺杆菌感染，这个时候，我们往往，会再次质子泵抑制剂加上铋剂的基础之上，再加上两种抗生素，最常用的就是阿莫西林加克拉霉素，一般来说的是阿莫西林，一克两次每日，克拉霉素0.5克两次每日，再加上铋剂再加上质子泵抑制剂，我们给予10~14天，可以达到80%的，Hp根除的情况，在给予Hp根除之后，我们一般让患者继续服用，质子泵抑制剂加上动力药物，一次治疗到6~8周，这样达到比较好的治疗效果。

上消化道出血是胃溃疡常见的并发症之一。出血量可多可少。量少的话，可以仅仅表现为大便隐血试验阳性，没有其他任何不适症状，大出血的话，可以出现呕血或者是周围循衰竭环症状，比如晕厥、黑蒙、大汗淋漓、血压下降等等。出现这种情况，首先需要判断出血量的多少，然后采取针对性的治疗措施。极少量的出血的话，可以采取口服质子泵抑制剂类药物；如果出血量多的话，需要及时住院，采取综合治疗。比如说补液、输血、静脉使用质子泵抑制剂，生长抑素以及止血药物等，停止进食，静脉营养。同时一定要完善相关检查，监测相关指标，比如说大便颜色、肠鸣音、血红蛋白、红细胞、血尿素氮、血压、脉搏等等，观察是否有再次出血情况。

治疗胃溃疡的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星，四环素等，保护胃黏膜药物如硫糖铝、铝碳酸镁，胃动力药物如多潘立酮或枸橼酸莫沙比利等。胃溃疡通常表现为反复发作的规律性的周期性上腹部疼痛，伴有反酸等症状。胃镜检查发现有胃溃疡，要及时治疗。长期反复发作的消化性溃疡，也可能有癌变现象。胃溃疡治疗，主要根据有没有幽门螺杆菌感染确定。可通过碳13或者碳14呼气试验检查幽门螺杆菌。如果HP阳性，需要四联疗法杀菌治疗；如果HP阴性，一般对症治疗就可以。比如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、增加胃动力等。得了胃溃疡，除正规的药物治疗以外，也需要养成良好的生活习惯，比如戒烟戒酒、劳逸适度。饮食以清淡、易消化为主。

无痛胃镜检查目前开展的越来越多，但是也需要掌握严格的适应症以及禁忌症。一般需要经过麻醉医师的评估，比如说有严重的心肺疾病，支气管哮喘或者伴有其他基础疾病、高龄患者等，都是禁忌。具体操作程序是，首先要做好上消化道准备，就是要严格的空腹，在心电监护下，静脉注射麻醉药物，常用的是丙泊酚，这个药物起效非常快，一般一分钟左右就可以起效，半衰期很短，没有明显的毒副作用。相对于普通胃镜检查，患者是在麻醉状态下进行胃镜检查，呕吐，呛咳现象，患者也不会感到任何不适症状，医生操作过程当中也是比较容易，图像显示更清晰稳定，相对来说更加提高了诊断正确率。缺点就是时间相对较长，苏醒后会有一过性的头晕乏力现象，所以检查完之后，尽量避免剧烈活动以及开车等等。

胃溃疡吃抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。1、抗酸剂：主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等，这类药物对于缓解症状有一定的疗效；2、受体阻断剂：①H2受体阻断剂：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②质子泵抑制剂：该类药包括奥美拉唑等；③胃泌素受体阻断剂：本类药物有丙谷胺等；3、黏膜保护剂：硫糖铝等；4、抗幽门螺杆菌类药：抗幽门螺旋杆菌可以使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、克拉霉素、四环素、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、胶体果胶铋、三钾二橼络合铋等来治疗。