高密度脂蛋白胆固醇如果轻度升高是一件好事情，一般不用进行治疗。高密度脂蛋白胆固醇是一组在血清中具有最高颗粒密度的脂蛋白，是一种对人体有利的“好的胆固醇”。高密度脂蛋白胆固醇主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇，转运到肝脏进行分解代谢，可以防止游离胆固醇在动脉壁和其他组织中的堆积，对预防冠状动脉粥样硬化有一定帮助。相关研究表明，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇呈负相关，与冠心病的发生也是呈负相关。因此，高密度脂蛋白胆固醇水平高的人群，发生冠心病、脑血管疾病的风险会明显降低。但如果高密度脂蛋白胆固醇的检查结果异常偏高，也有一定的危害。高密度脂蛋白胆固醇太高的情况下，提示可能肝脏分泌合成功能紊乱，有可能会造成内环境的紊乱，此时建议检查一下肝脏功能和电解质等。另外有研究表明高密度脂蛋白胆固醇水平过高，发生肿瘤疾病的概率会大大升高，此时要注意各种肿瘤标志物的监测。如果高密度脂蛋白胆固醇明显降低，伴有低密度脂蛋白胆固醇显著升高，考虑是高脂血症，此时还需要参考甘油三酯、总胆固醇的检查结果，综合考虑目前患者的年龄、有无动脉粥样硬化、冠心病等相关疾病，中重度高脂血症的人群需要在医生指导下服用他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。药物治疗的同时建议低盐低脂饮食、坚持锻炼身体控制好体重。

高胆固醇血症的饮食注意事项，核心的原则就是清淡饮食，我们先说哪些不能吃或者是少吃，第一，尽量不吃或少吃高胆固醇的食物，像动物内脏、脑、骨髓、鱼、贝类、乌贼这些动物。第二，富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等，最好不用，可以用植物油代替部分的动物油，像花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或者少吃，来减少油类的摄入。第三，各种糖制甜食，包括含碳水化合物，比较多的土豆、山药，这些食物食用之后，也应该减少其它的主食量，因为过多的淀粉摄入之后，也会在体内转变成脂肪堆积。高胆固醇患者应该多吃什么，要多吃粗粮、杂粮，比如像燕麦、麦片、玉米面、小米、荞麦等补充豆制品，它可以代替部分动物性的食品来源的蛋白质。另外各种青菜都可以，它们的热量很低，在摄入的数量上没有明显的限制，同时有一些药食同源的中草药，除了补充营养成分，对降低胆固醇也有一定的作用，像生山楂、决明子、荷叶等药物代茶饮，有一定改善胆固醇的作用。另外要注意饮食的烹饪方法，多用炖、煮这些方法，少用煎、炸这种烹调的做法，可以减少食物胆固醇的含量。

总胆固醇6.36mmol/L，算是一个轻微的升高，不严重。总胆固醇的正常值是在4.2至6.0mmol/L，这是一个成人的正常值，如果是6.36mmol/L，应该来说算是一个轻微的升高。轻微的升高得需要考虑以下的原因：第一个最常见的原因，就是饮食结构的不太好，最常见的就是长期大量地摄入了动物的内脏，比如鸡杂、羊杂、猪肝等等，这样的话会超过了肝脏和血液的解毒的作用。第二个也有可能是那种所谓的代谢性的一个障碍，比如纯合子或者是杂合子，基因的改变，尤其是是杂合子基因的改变，也会引起轻微的胆固醇的升高，当然得需要做一个相关的基因测序。然后第三个可能是肝、胆系统的阻塞性的改变，比如汇管小区的堵塞，比如胆总管结石，比如胆总管癌，比如胰头癌、壶腹癌，压迫引起胆固醇代谢排泌的障碍。当然，如果是那种梗阻性的，肿瘤性的原因引起来的胆固醇的升高，这个时候胆固醇本身的话，它的轻微升高并不严重，但是它的原发疾病，比如说胆总管结石，有可能会引起急性的胆道的感染，然后壶腹癌、乳头癌、胰头癌、胰腺癌，本身的话是一个非常严重的疾病，所以总胆固醇6.36mmol/L，总体来说是一个轻微的升高，不需要说特别的去紧张。可能一个单纯的饮食结构的改变，就可以让胆固醇可以降下来，但是需要警惕有一小小部分，就是说胆固醇升高的后面，掩盖着一些严重的疾病，比如说胆道或者是胰腺占位引起来的胆固醇升高，这个时候就得需要警惕了。

由于胆固醇升高，是引起动脉粥样硬化以及引起心脑血管疾病的高危因素之一。所以现在人们对于检查胆固醇非常重视。胆固醇是血脂检查一项重要内容。对于胆固醇高的病人，实际上建议病人首先要养成健康的生活方式，即饮食中减少含脂肪高的食物。例如通常说的4条腿的动物，如猪、牛、羊以及动物的内脏，均不主张多吃，过分的食用内脏，尤其是尿酸高的病人，或者即使尿酸不高，过度食用内脏，也会导致血尿酸增高，血尿酸增高是心血管疾病重要的危险因素，而且还会升高血脂，同时也不主张病人过量食用主食，因为主食吃得过多，过剩的热量还可以转化为脂肪。因此平时在烹饪过程中，主张选择动物性食品，不要见肥。但并不见得没有脂肪，因为在瘦肉当中，比如瘦肉的细胞膜中还是含有胆固醇的。除此之外，对于血脂高的病人需要限制蛋黄的摄入量。因为动脉粥样硬化的动物标本是通过喂饲大量的蛋黄造成的，因此蛋黄过量是造成动脉粥样硬化的重要因素之一。此外不要过分饮酒，特别是白酒，白酒喝得过多还会造成酒精性、扩张性心肌病等等。而且酒精本身是有热量。对于高脂血症的病人，建议多吃水果、蔬菜，蔬菜例如葱头、菜花、绿叶蔬菜、带有紫色的蔬菜都是比较好的。

胆固醇高，可以通过饮食控制，也可以通过药物或生活方式的改善来降低胆固醇。最主要的还是药物治疗，一定要让心脑血管专科进行检查，定期随访、跟踪或药物治疗。胆固醇高是导致心脑血管疾病的危险因素之一。胆固醇高，并不会有任何不舒服的症状，所以胆固醇高是“寂默杀手”。第一，少吃高胆固醇的食物，比如海鲜、动物内脏和蛋黄类的食物。第二，如果胆固醇超过正常值，而且病人年龄大于50岁，或者合并高血压、糖尿病等等，或者有长期吸烟、喝酒的不良嗜好。要吃常规降胆固醇的药物，以他汀类的药物为主。第三，胆固醇高，要增加适当的运动，运动是降低胆固醇最好也是最廉价方法之一。“饭后走一走，活到九十九”。所以对于高胆固醇的病人，建议餐后活动，慢走至少半个小时。运动方式以有氧运动为主，比如快步走、慢跑、游泳等等，每周至少运动锻炼5次。