第一个就是心衰。反复的长期的心肌缺血，尤其是老年人，会出现心功能下降，最常见的就是EF保留的心衰。当然在反复出现心梗的病人，心脏扩大也会出现缺氧心肌病。会有出现EF下降的心衰，病人会表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息，活动耐量下降等症状。第二个并发症常见的就是急性心梗发生急性心肌缺血的时候，很多的患者，他是在一个相对比较稳定的斑块的情况下，因为管腔狭窄出现了心肌缺血。如果斑块体积进一步的扩大、斑块的负荷量增加、斑块的纤维帽逐渐的变薄，有可能会出现斑块的破裂，继发血栓的形成，形成急性心梗。第三个方面就是心肌缺血的时候，如果是比较严重的心肌缺血，会导致心律失常的发生，尤其是室性心律失常。有的病人会出现室速室颤。那最严重的心肌缺血的一个情形，就是有发生猝死的风险。当然这一部分的病人他的病变的部位可能都是比较紧要的。比如说左主干或者前降支近段的病变。

年轻的患者出现心肌缺血，是否好治主要取决于导致心肌缺血的病因，或者诱因是什么。如果年轻人有高血压、糖尿病、高脂血症，而且还有很多不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒，经常吃肥肉、海鲜等，高油、高脂肪等食物，而且不经常运动、锻炼，体重超标或者肥胖。如果发生心肌缺血，往往是比较严重的，治疗起来就比较困难。不仅要严格改善不良生活习惯，而且用药也要严格规划，必要时候可以做介入治疗。如果是贫血、甲状腺功能亢进、甲状性功能减退，或仅仅是由最近疲劳、熬夜、精神压力大所导致的心肌缺血，这些原因所导致一般可以治好。患者积极用一些营养心肌的药，同时规律休息，纠正甲功、纠正贫血，心肌缺血的情况自然会得到好转。假如患者是由于先天性心脏病或者心肌病所导致的心肌缺血，是不好治疗的，但可结合一些相关预防疾病进展的药物，预防疾病快速进展。还有一种情况就在体检的时候发现心电图有缺血样改变，但是没有任何不舒服的症状，可以说是假性心肌缺血，没有必要治疗，定期复查即可。

针对心肌缺血，目前常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物，是为了防止血栓再次出现；他汀类的药物，是为了防止动脉硬化斑块进一步的进展。当然，有一些病人还需要应用像β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物，通过一个综合的治疗方案，去改善患者的心肌缺血。对于心肌缺血这类疾病的治疗，其实目前在临床上主要包含三个方面。一、对于造成心肌缺血的狭窄的冠状动脉进行相应的治疗，我们可以通过冠脉支架的植入或者外科的搭桥治疗。二、生活方式的干预，因为心肌缺血都是由于冠心病，也就是冠状动脉类疾病所导致的，而动脉粥样硬化又是其中最重要的因素，所以作为一类慢性疾病，生活方式上的干预是很重要，像饮食、锻炼、戒烟、限酒，还有维持一个良好的心态。三、也是非常重要的一点，就是对于这类疾病，要做到非常好的药物治疗，也就是规范长期的药物治疗。

心肌缺血不是小病，需要及早发现加以防范，可以避免日后出现严重情况。那么心肌缺血早期症状有哪些呢？如果在精神紧张、过度兴奋、恐惧、发怒、烦躁时，出现胸骨后疼痛现象，甚至左肩部左上胳膊都受到连累，那就可能发生了心肌缺血。疼痛感可能每个人都不一样。有的人表现为闷痛，也有的是表现为刺痛，或者有什么东西压着前胸的感觉。如果在做体力劳动或者运动时，产生心悸胸闷以及气短现象，也应该想到有发生心肌缺血可能。一般这些不适的症状持续2到5分钟，最长不超过15分钟，在休息后能够得到有效缓解。如果在喝酒后，感觉寒冷时饱餐后产生胸部闷痛症状，应该警惕，因为这也是心肌缺血症状。上楼，爬坡，甚至排便用力过大时，你会有阵发性胸闷、胸痛、气短现象。有些心肌缺血患者症状并不典型，他们可能只是觉得自己胃部不舒服，感觉恶心，或者出现牙痛手背痛等症状。一般大家不会把这些症状和心肌缺血联系在一起。出现上述症状应该警惕，需要及早去看医生，及时处理病情症状。

首先，年轻人为什么有心肌缺血？一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化，使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄，这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系，年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高，人饮食结构的改变，吃肉多，休息少，心态着急生气，容易得冠心病。某种程度上，冠心病有年轻化的趋势。所以，首先原则上年轻人得冠心病的比较少，但是现在冠心病已经年轻化了，像日本前些年过劳死比较多，这些年也经常听到身边人，才30、40多岁，突然心梗，甚至突然猝死，所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点，年轻人原则上不容易得心肌缺血，所以一定要坚定心肌缺血，诊断准不准，什么叫心肌缺血？原则上是冠状动脉狭窄，缺血这三种情况。但是得有证据，现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图，很简单、很省事。但是心电图做后，医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血，可能大家都会很紧张，但是心电图不准确，准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低，可能就一半的能筛查出来，有三个血管全堵了，心电图还完全正常，彩超也完全正常，这也很常见。第二步就是活动平板，就是跑步机上运动，拼命的活动，看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct，增强就是要打造影剂，打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵，血管横截面积堵多少。那最后一步，最准的叫冠状动脉造影，就是通过冠脉入个管，直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准，也最清楚，也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血，不能光凭心电图，因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查，假如年轻人真的出现心肌缺血，通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度，假如血管横截面积堵塞50%，70%以下的，一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有，也是早期。这时候的斑块是软斑块，但是越是刚形成，像小草一样刚发展起来时，长的时候会长得越快。因为斑块不稳定，叫软斑块。它容易破裂、出血，它一破裂出血就容易引起血管痉挛，血栓形成就容易堵，危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块，要更加积极的治疗。一者他治疗效果好，年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥，二者它不稳定，容易出问题。更要注意把斑块溶解掉，把它变小、钙化，把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块，这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗，控制住斑块，不让它发展，把血管疏通，大部分预后都很好。