肺癌的淋巴结转移的第一站是肺门淋巴结。如果是同侧的肺门淋巴结转移，还可以通过淋巴结清扫和局部的肿瘤切除治疗还是可以取得相对比较满意的效果。如果肺癌已经发生了对侧淋巴结的转移或者是纵隔淋巴结的转移，那说明肺癌已经到了晚期肺癌了，治疗上面手术的效果可以做，但是效果可能比早中期的效果要差一些。另外是在手术以后，还要进行同步的放疗，化疗，如果是腺癌的话，还可以给予用靶向治疗，还有免疫治疗来增加肺癌的治疗的效果，延长生命。

肺癌的治疗用药非常复杂，整个的肺癌治疗有手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗，还有中医中药的治疗。如果从内科的角度来说，那就是化疗，化疗也分成好多的种类。现在的化疗药，比如首选一般都选三代的，化疗要联合一个铂类；如果是非小细胞的非鳞肺癌，也可以联合抗血管生成的治疗，比如说贝伐珠单抗；如果患者是有突变的病人，就会给患者选择靶向药。靶向药有EGFR突变靶向药、有ALK突变靶向药、有ROS1相对的融合这些靶向药物。所以根据不同的靶点，选择相应的靶向治疗，给患者针对性的精准治疗。如果病人有比如PDL-1表达比较高，突变负荷比较高的，这样的患者也可能选择免疫治疗。免疫治疗可以单药治疗，也可以免疫的联合治疗。当然肺癌的治疗从内科角度讲，还可以一线、二线、三线或者是多线治疗，这些药可以在各线当中作为互补，可能一线化疗、二线靶向、三线免疫都是可以的，或者是在这些药之间做有机的组合。这要根据病人的病情和相应的检查结果，最后选择针对患者合适的治疗。

肺癌的发生受多种因素影响。可分两类：内因和外因。一，内因。遗传性，比如近亲属，父母亲或其他亲戚有肺癌的病史，家族史。由于遗传基因的共同特点，本人可能发生肺癌的危险性会比较高。另外，自身的免疫力。比如免疫力比较低，体质弱，如情绪不好，或比较紧张焦虑，负面情绪都是造成身体抵抗力，免疫力下降，容易患肺癌的因素。随着年龄的增长，高龄，比如60岁以上也是肺癌的危险因素。二，外因。主要以污染性，比如空气污染、大气污染、汽车尾气、抽烟、环境、室内的装修材料，以上都是肺癌的危险因素。

靶向治疗的副作用和化疗相比，它们的不良反应谱是截然不同的。传统的化疗常见的不良反应包括消化道的反应、恶心、呕吐、脱发、心脏或者肝肾的毒性，这些是比较明显的。而靶向药物的不良反应和化疗比相对要轻一些，而且它是一个可以长期在家里口服的治疗手段。肺癌的靶向药物如小分子酪氨酸激酶抑制剂，它常常引起的不良反应包括皮疹，是传统的化疗不常有的，它可以像痤疮一样，表现为痤疮样的皮疹；还可能合并腹泻；另外可能影响治疗用药的是肝功能的异常。而对于大分子单抗类的靶向药物，可能会造成血压的升高、尿蛋白这一类的不良反应。总而言之，靶向药物有着与化疗药物截然不同的不良反应，在治疗的过程中，仍然要密切的监测它的不良反应，根据它的程度来看是可以继续的用药，还是需要减量或者是调整用药。

现在网上有些患者问，肺癌晚期出现了头部转移，是不是病情加重了。肺癌头部转移，这种情况一般认为是非常严重。因为肺癌晚期的患者如果出现了头部的转移，就意味着疾病到了第四期，也就是到了晚期。而且脑是一个人身上非常重要的脏器。所以一旦出现了脑转移，就认为一种疾病到了非常晚期的时候。但是并不是肺癌到了晚期，就不能治疗。肺癌到了晚期，要分辨癌细胞转移的位置，以及肺癌转移的面积、侵犯神经的位置，都非常重要。如果能够做到早期诊断、早期治疗，可以达到比较好的控制效果，可以改善肺癌头部转移引起的症状。