髌骨骨折可不可以保守治疗
发布时间：2021-06-2599151次收听
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髌骨骨折是髌骨受到外伤以后发生的骨折，最常见的就是创伤，比如跪地，膝关节突然跪地所造成的。
如果髌骨骨折，虽然骨折了，仅仅是一个裂纹骨折，而没有移位，或者已经发生了前缘的骨折，但是骨折的移位非常小，不明显，这时候完全可以用保守治疗方法，来进行治疗。
这种保守治疗方法，第一，立即制动，不要再动了，然后膝关节伸直，就把腿伸直。伸直以后，然后用支具，也就是一种伸膝的长腿支具，让膝关节处于一个伸直状态，或者用石膏托，用一个托，或用一个盖，维持膝关节在伸直位的固定，这种固定一般都是6-8周。让移位的骨折，逐渐地发生愈合，同时周围的软组织，也可以逐渐地恢复水肿的消失，最后在练习膝关节。
所以，第二步的问题是保守治疗以后的，功能康复和锻炼，这种锻炼包括两部分。第一部分是用，股四头肌肌力的力量练习，股四头肌是伸膝的主要力量，如果制动以后会出现费用性萎缩。所以要有练习，这种练习要让股四头肌，出现一个等长收缩，顾名思义是膝关节不动，让肌肉收缩，绷紧，然后增加力量。
第二，膝关节的屈伸练习，去掉外固定以后，膝关节要逐渐的进行一下适当的，小计量练习，当然这个练习在拍X线，在证实骨折基本愈合以后才能进行。如果没有骨折愈合就锻炼是不行的，进行膝关节的屈伸，这时候在康复师指导下，适当地进行运动。
如果髌骨骨折，虽然骨折了，仅仅是一个裂纹骨折，而没有移位，或者已经发生了前缘的骨折，但是骨折的移位非常小，不明显，这时候完全可以用保守治疗方法，来进行治疗。
这种保守治疗方法，第一，立即制动，不要再动了，然后膝关节伸直，就把腿伸直。伸直以后，然后用支具，也就是一种伸膝的长腿支具，让膝关节处于一个伸直状态，或者用石膏托，用一个托，或用一个盖，维持膝关节在伸直位的固定，这种固定一般都是6-8周。让移位的骨折，逐渐地发生愈合，同时周围的软组织，也可以逐渐地恢复水肿的消失，最后在练习膝关节。
所以，第二步的问题是保守治疗以后的，功能康复和锻炼，这种锻炼包括两部分。第一部分是用，股四头肌肌力的力量练习，股四头肌是伸膝的主要力量，如果制动以后会出现费用性萎缩。所以要有练习，这种练习要让股四头肌，出现一个等长收缩，顾名思义是膝关节不动，让肌肉收缩，绷紧，然后增加力量。
第二，膝关节的屈伸练习，去掉外固定以后，膝关节要逐渐的进行一下适当的，小计量练习，当然这个练习在拍X线，在证实骨折基本愈合以后才能进行。如果没有骨折愈合就锻炼是不行的，进行膝关节的屈伸，这时候在康复师指导下，适当地进行运动。
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膝盖骨断裂还能走路吗？膝盖骨即髌骨骨折断裂，如果是没有移位的，骨折断端的对位比较好，受伤以后如果及时地进行了局部的冷敷，局部的固定，在一段时间的康复以后，患者可以逐渐地下地行走。但是如果患者的髌骨骨折，骨折的移位比较明显，尤其是出现了一些粉碎性骨折的情况，行走的时候会造成非常剧烈的疼痛，活动受限非常明显，这一类患者是严禁进行活动的，这类患者应该及时地进行平卧制动休息、局部冷敷，减轻局部的肿胀状态，然后及时地到医院就诊，进行影像学的检查。在治疗的过程中往往可能，会选择外科手术干预的治疗方法，进行有效地坚强的内固定以后，经过4~6周或者8周的情况，去逐步随访观察骨折愈合的情况，以及骨折的对位情况，要保证关节面的平整，以免在将来引起创伤性关节炎，影响关节的功能活动。
髌骨骨折需不需要做手术
髌骨骨折根据病情选择治疗方案，对于没有移位的髌骨骨折或者横行骨折，仅仅做一下支具或者外固定，比如石膏托固定，这时候不用做手术，就可以达到治疗的目的；对于无移位撕脱骨折或者纵行骨折，也可以通过保守治疗，通过无移位，通过保守治疗、外固定进行治疗；而对于有移位的髌骨骨折，关节面不平整，或者是粉碎性髌骨骨折，或者已经出现严重膝关节障碍的这种髌骨骨折就需要切开、复位内固定这种手术治疗，这样才能恢复髌骨的完整性，恢复股四头肌及伸膝装置的完整性，以后才能有利于膝关节功能的恢复，所以这个是需要手术的。对于髌骨的病理性骨折，比如髌骨本身的肿瘤，或者是病理性造成的骨折，这时候就要注意，需要手术治疗或者除去病理因素以后，经过保守治也许能够行，但是一般情况下要根据病变的类型、程度进行。一般情况下，髌骨一旦发生了恶性肿瘤，应该做髌骨手术的切除，不管是不是发生了骨折，都应该做手术切除，然后做髌腱的重建，这是一个总的方案。当然，对于陈旧性髌骨骨折，如果不影响功能，一般情况下可以暂时保守治疗。
髌骨骨折用不用做手术
有各种各样的髌骨骨折，有移位的髌骨骨折，还有无移位的髌骨骨折，还有粉碎性的髌骨骨折，有横行的髌骨骨折，还有纵行的髌骨骨折，还有的是断状位的髌骨骨折，但是不管哪种髌骨骨折，都影响膝关节的伸直力量，伸膝装置的障碍，所以，一般情况下，要根据病情来治疗。无移位的髌骨骨折，一般情况下经过保守治疗就可以，经过腿外固定石膏或者支具让膝关节在伸直位，髌骨不受到影响，这时候状态愈合就行，无移位的。如果有移位的髌骨骨折，影响了髌骨软骨面的平整，对于后续的髌骨、软骨或髌骨关节都受到影响，同时伸膝装置发生断裂，一般情况下需要手术治疗，手术恢复髌骨关节软骨的平整，同时重建髌骨的完整性，恢复伸膝装置的完整性，这样使股四头肌，就是大腿肌肉保持足够的张力，最后的目的是恢复膝关节功能。所以，髌骨骨折一般情况下，有移位的应该手术，也能手术。
髌骨骨折有后遗症吗
根据情况，一般创伤导致的髌骨骨折，如果没有移位的髌骨骨折，对膝关节的影响比较小，伸膝装置也没有明显的断裂，这时候的髌骨骨折基本上膝关节的功能恢复以后，能恢复到正常，没有明显的后遗症。如果膝关节在受伤的时候，同时也发生了严重的积血或粘连，有可能遗留一部分膝关节的屈伸障碍。对于有移位的髌骨骨折，及时手术以后，恢复髌骨的完整性，伸膝装置的完整性，清除了积血，也有利于膝关节的功能恢复，以后随着功能锻炼和时间的延长，膝关节的功能恢复基本上也很好，能够维持到正常或者接近正常状态，一般情况下不会遗留明显的残疾或者功能障碍。而对于移位明显，或者股四头肌萎缩比较重，或者合并有关节损伤比较重的病人，以后膝关节功能障碍往往是髌骨骨折其中的一个并发症，膝关节屈伸往往有障碍。除此之外，如果是病理性髌骨骨折，髌骨可能被切除，这时候膝关节的无力是一个并发症。而后续的创伤性关节炎，甭管是病理性骨折，还是创伤性的髌骨骨折，后期创伤性关节炎都有可能发生，但是发生的概率并不相同，所以有时候要根据病情去判断。
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髌骨骨折手术后多久可以下地
髌骨骨折是常见的骨折类型，早年间髌骨骨折多数是两半型髌骨骨折，固定起来较容易，手术较小、对病人创伤较小、固定效果较牢靠，下地较早。粉碎骨折愈合起较慢且关节面之间对合难度较大，影响负重。两半型的用克氏针、张力带这种固定方法、手术方法是较可靠的，粉碎性和两半型简单骨折术后都可很快下地。体力恢复就可拄拐下地，但不能负重。单纯型骨折很快能拄拐负重，粉碎骨折要根据粉碎固定的牢固程度判断。到一定时候还要根据X光片，但几个月查一次是由医生来定，病人不要盲目根据决定。
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髌骨骨折如何治疗
髌骨骨折是常见的一种骨折，治疗方法多种多样。如果骨折是分成两半型的，没有明显移位，或移位很轻微，可以采取保守治疗，就是伸直腿，石膏固定。但是髌骨骨折可不是说，固定时间越长越好。因为髌骨骨折，石膏固定如果超过两个月之后，膝关节可能不能够完全伸直。还有髌骨骨折如果是粉碎的，或者移位比较大，这个时候需要手术。因为髌骨有关节面，发挥着关节的润滑作用，如果不平整，走路尤其是爬坡或蹲起的时候，会跟股骨关节面发生摩擦，或在股骨关节面造成损伤，会较早出现创伤性关节炎。
髌骨骨折后遗症
髌骨骨折的后遗症之一就是膝关节屈曲活动障碍，通常都是因为后期没有好好锻炼所致。髌骨骨折的后遗症还包括骨性关节炎，如果没有及时进行复位治疗，有可能会留下骨折畸形的后遗症。除此以外，骨折处不连接以及伸膝障碍也是髌骨骨折的后遗症。
髌骨骨折如何治疗
髌骨骨折是常见的一类疾病，但是风险比较高，需要尽快的选择正确治疗，如果病情轻微可以选择固定治疗，如果情况严重，可以选择手术固定、药物性治疗或是康复性治疗，能够有效减少二次伤害，真正达到控制病情的作用。
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髌骨骨折怎么办
髌骨的骨折后第一时间要进行制动，及时到医院就医，可以根据情况选择保守治疗还是手术治疗。如果是轻度的髌骨骨折可以采取保守治疗，如深膝位制动就可以取得比较好的治疗效果。如果是横断型或粉碎型的髌骨骨折，首先考虑手术治疗，切开复位内固定，恢复髌骨的物理结构。对于平时身患其他严重疾患，手术风险极高的髌骨骨折患者，就要考虑保守治疗。但对于一般横断型、粉碎型或移位比较重的髌骨骨折，第一选择还是考虑手术治疗，这样才能取得比较好的愈后效果。
如何诊断髌骨骨折
髌骨骨折一般是因为外部暴力或者摔倒后引起的骨折。到医院就诊后，我们一般首先看膝关节是否肿痛，髌骨骨折一般都是肿痛，在膝盖前面按压比较明显，膝关节活动明显受限。这种情况一般建议病人拍片，拍片基本可以确诊髌骨是否骨折。
髌骨疼痛是怎么回事
髌骨疼痛就是所说的膝关节位置的疼痛，导致这种情况发生的原因很多，比如髌骨骨折，半月板损伤，骨性关节炎，滑膜炎，或者韧带损伤等等。另外局部出现感染，髌骨周围的滑液囊所导致，所以发病后要进行全面的查看，合理治疗，也可以通过一些辅具来缓解患者的疼痛。比如泳、骑自行车等等。
02:04
老年人髋骨骨折了怎么办
老年人髋骨骨折，是好发于老年人的另一种常见的骨质疏松骨折，老年人经常出现髋骨骨折，髋部骨折对老年人比较疼痛，严重地影响生活质量。这种骨折如果身体情况可以允许，应该早点进行手术的治疗。对于这种髋骨骨折，要做好预防工作。因为它是一种脆性骨折，可以预防，应该避免老年人摔倒，要改善家里的光线和环境，不要让厕所湿滑，增加厕所、卧室光线的明亮度，要小心注意，要注意地面平坦，有很多细节可以预防老年人出现髋部骨折。
01:33
髋部骨折术后多久能康复
髋部骨折之后，因为都好发在老年人，骨愈合能力要弱一些，骨形成能力也低，所以骨折生长比较缓慢。虽然是一种骨质疏松性的骨折，也是在髋部，大概是需要四个月左右的时间，才会有一些骨架的形成，骨纤维才能连接上去，这样才能达到骨性愈合。这时候形成骨强度，还不能像正常组织一样，还需要等待，需要下地刺激，让它负重，在积极活动、锻炼之后，髋部骨折才会逐渐的恢复，达到局部的骨骼强度，髋关节功能才能形成相对比较平衡的受力情况。
老年人髋骨骨折了如何治疗
老年人髋部骨折是比较常见的骨质疏松骨折，地面湿滑老年人容易摔倒，容易造成髋部骨折，髋部骨折是比较疼痛的，必须做好平时的护理工作，加强家里的光线环境，不要让厕所湿滑，增加厕所和卧室光线的明亮度，这些细节都可以预防老年人髋部骨折。
