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颅骨修补术后脑水肿的治疗方法

发布时间:2020-08-0758196次收听

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用药治疗方面,可以用一些脱水药,包括甘露醇、甘油果糖,或者口服的甘油盐水等等,但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前,要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补,以避免出现修补后的危险。
颅骨修补患者,在术前,其实局部就存在着脑水肿和软化,所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化,适不适合做修补。
如果局部缺损的头皮不是隆起的,是凹陷进去的,这种软化包括水肿都不用太担心,因为它对里边的皮层也没有太多的压迫,所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术,局部会出现压力改变,出现一个比较明显的水肿,这时候需要小心。

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颅骨修补后多久后去复查
颅骨修补以后,第一次复查时间是要求在手术后的三个月,一般复查CT就可以,有的患者可以CT、磁共振都做,这其实没有太大的问题。要看做完修补以后,局部的脑皮层是不是适应新的颅骨,还有没有出现一些变化,以及有没有继发的颅骨下方或者皮层表面的继发血肿。如果需要调整一些药物,特别是抗癫痫药物,可能医生也会给出一些相应的建议。另外,如果是三个月复查完以后,没有什么特殊情况,可能未来1~2年复查一次就可以,一般情况下就再做头颅的CT即可。有的患者本身就是有复杂的疾病,如脑外伤、脑出血,所以可能还会做一些其他相应的复查。
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在做颅骨修补手术前,患者需要做头颅CT薄层扫描以及三维重建,做这两个的目的就是相当于做修补材料的“私人定制”,适合患者缺损的骨头,需要用人工的材料,根据患者头颅CT薄层扫描的结果,给患者做三维的,适合患者本人的修补材料。另外,还需要做一些常规的术前检查,包括患者的心肺功能,还有肝肾功能等等,以便查看患者能不能适应手术的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的头要修补的部位,脑组织不能太肿胀,如果修补的部位,脑组织太肿胀,会影响到修补材料在脑里的摆放,会压迫到脑局部的组织,所以一定要由专业的医生来评估,这个阶段是不是适合做颅骨修补。
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