包括劳力恶化型心绞痛，或者静息型心绞痛。这部分病人代表冠脉病变，在进展斑块体积在扩大，出现了皮儿薄、馅儿大的斑块。在一些诱因刺激情况下，剧烈运动、创伤、情绪波动，或者是有出血、失血、感染等诱发的时候，纤维帽破裂，激发血栓的形成。这部分病人往往可能出现反复一个心梗，也可能心梗之后有一个自溶。另外发现这部分病人危险因素控制都不好，如一直没有很好控制高血压或者血脂没有达标，血糖控制也不理想，有可能患者吸烟也没有戒烟，导致冠脉病变持续进展。

主要原因是一个心源性的心肌广泛的大面积坏死。一般来说坏死的面积超过百分之四十以上，导致心脏收缩功能的明显下降，心排血量的急剧下降所致。神经反射引起来的周围血管的扩张是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的参与。一旦出现心源性的休克，患者预后比较差。病人可以表现为收缩压低于八十毫米汞柱，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓。尿量减少，每小时小于二十毫升，同时神志淡漠等休克的表现。一般来说会在急性心梗起病后数小时至一周内出现，可以建议大约百分之二十的患者。如果急性心梗按照有无心衰以及血流动力学的程度，也就是说克力普分级法。一旦出现休克，急性心梗的克利普分级就是最差的，就是四级。也代表急性心梗的严重程度。

一般会见于三个方面。第一个方面就是心律失常。在二十四小时内最常见，可以伴有乏力、头晕、晕厥。各种心律失常当中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，频发的室性早搏每分钟五次以上，或者是出现短暂的室速。有的病人还会出现室颤。如果是下壁的心肌梗死，还容易出现房室传导阻滞等缓慢性的心律失常。第二个并发症就是心力衰竭。比较容易出现急性左心衰，尤其是梗死发生在左室前壁。如果梗死面积比较大会出现急性肺水肿。患者会出现呼吸困难、烦躁不安。严重的还会出现血压的下降，双下肢的水肿等等。第三个方面就是低血压和休克。因为梗死面积比较大，泵衰竭导致低血压心源性的休克，病人会有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少等休克的表现。

急性心肌梗死猝死的症状有以下几种，可出现剧烈的胸痛、濒死感、全身冰凉、大汗、恶心、呕吐，突发意识丧失，抽搐，下合适呼吸等症状。当出现有胸痛的表现，就需要及时就诊，及时完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查，明确诊断后予以溶栓治疗。对于具有介入治疗能力的，可以予以介入治疗，可以开通血管，避免心肌组织大面积的坏死。急性心肌梗死发生后需要保持镇静，不要慌张，不要剧烈运动、激动紧张等，避免心脏负荷过重导致心源性猝死等风险。并且需要及时电话呼救，送往最近具有介入治疗的医院。急性心肌梗死术后还要避免出现后遗症的可能，需要坚持服药，比如抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。

急性心肌梗死治疗方法分为以下几个方面。第一个方面，对于急性心肌梗死的患者，需要先进行心电监护，监护生命体征的情况，保持大便通畅，对于情绪比较烦躁的可以进行适当的镇静，避免心脏负荷增加；第二个方面，对于符合适应症的急性心肌梗死，可以采取溶栓治疗的方法进行治疗，溶栓治疗比较简单、节约时间、经济等优点，但存在溶栓失败以及出血的风险；第三个方面，急性心肌梗死可以进行血管介入治疗，也是目前治疗急性心肌梗死比较直接有效，且较为快速的方式，可以根据血管狭窄的情况选择使用支架开通血管；第四个方面，对于血管病变比较复杂的，不适宜进行介入治疗的，需要进行急诊外科手术搭桥治疗。