冠心病治疗分为生活方式的改善，药物治疗以及器械的治疗。一、良好的生活方式包括，戒烟、限酒、生活起居习惯以及良好的睡眠和积极的心态。二、预防冠心病的急性发作，改善预后以及改善症状的药物。三、包括介入治疗和心脏外科搭桥，在三大治疗中生活方式的改善是共通的，生活方式的改善是基础需要做介入治疗做支架治疗的患者，往往先是通过冠脉造影，发现如果冠状动脉解剖适合做介入，会建议患者做支架治疗。当患者的解剖复杂程度超过一定程度，也就是SYNTAX评分大于三十三分时，会结合患者的情况建议做外科搭桥，它又分为小切口和常规切口至于选择哪种，还是由患者的全身情况以及冠状动脉病变的部位所决定。

冠心病就是冠状动脉狭窄导致的。当我们需氧量增加的时候，冠脉狭窄缺血以后，冠脉会痉挛，痉挛就加重了狭窄，斑块的破裂，都是导致冠心病的一个原因。急性心肌梗死的原因，我们可以表现出这几个点，第一无症状性心肌缺血，第二心绞痛，第三心肌梗死，第四缺血性心肌病，第五就猝死，现在就更叫急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛，非ST段抬高的心肌梗死。在心肌梗死里面我们又分了ST段抬高的心肌梗死，就是我们心脏的全程的坏死，那么就容易形成室壁瘤，容易心脏破裂而发生猝死。还有一种缺血性心肌病，病人是因为缺血而导致的心脏的扩大或者心肌的肥厚，这种情况下可能导致缺血的心肌病发生。第五点就是当病人猝死以后，我们回过头来才发现，这个病人的猝死的原因是由于心脏冠脉的供血不够。

什么叫症状，首先大家要明白，当我安静状态下出现了胸闷、憋气，还是我在运动的时候出现了胸闷、憋气。有一种情况就是冠心病的病人一定会出现胸痛或者胸闷、憋气，胸闷、憋气不一定是冠心病。比如说心衰的病人、肺栓塞的病人，也可以出现胸闷、憋气，胸腔积液的病人，肺部的疾病也可以出现。那么冠心病的症状就是一定是在我的冠状动脉，因为冠心病是冠状动脉的狭窄导致冠状动脉的供血不好，大家知道心脏是靠我们三个冠状动脉供应能量，它的能量怎么来，就是血液供应。就冠心病的病人如果说有什么症状，在运动的时候出现了胸闷、憋气，休息以后缓解，这是冠心病的最典型的症状。有些病人可能会出现牙疼，他的疼痛不是在心脏部位，而是放射到牙。第三个可能病人在疼痛的同时，可能出现放射到左上臂的疼痛，偶尔也可能病人是放射到右上臂的疼痛，这种病人比较少见，大部分是放射到左上臂。病人没有原因的左上臂的疼痛，活动部受限，而且是阵发性的发作的，一定是发作性的，如果持续性的左上臂的疼痛，胳膊不能上抬，那不是，可能是一个肩周炎，所以他的症状典型的是活动时胸闷憋气，如果在安静状态出现了胸闷、憋气，包括出汗、大汗淋漓、气短，这个可能是心肌梗死，要引起大家的重视。

一定要二级预防在前，如果确定冠心病，但是不够干预的指标，这个时候、一定要按照ABCDE的方法服药。如果有高血压，控制血压；有高脂血症，一定要把低密度脂蛋白控制在二以下或者一点八以下，要改变生活方式，少吃、适量运动，而不是过度运动。平时要保持心情舒畅，冠心病发作的时候，及时的就诊。另外注意情绪的波动，这是预防冠心病的很关键的问题。如果得了冠心病以后，仍然不改变生活方式，不按时服药，不控制血压、血糖、血脂，仍然继续抽烟、喝酒。冠心病就会反复的发生。血管反复被损伤，所以一旦出现了情绪波动，剧烈运动的时候，斑块破裂，冠心病就会反复的发作。

冠心病主要是由于供应心肌冠状动脉血管发生异常，导致心肌供血不足。能引起冠心病原因是很多方面的。最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。其它原因还比如有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤、某些全身性疾病等等。冠状动脉内有粥样硬化斑块形成，会导致冠状动脉血管狭窄，严重可以出现冠状动脉闭塞，导致心肌因缺血而出现坏死。能引起冠状动脉粥样硬化斑块形成，跟很多危险因素有关，比如高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒等等，都可以促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成。冠状动脉炎症在反复发生或修复过程中，也可以促使冠状动脉出现狭窄或者冠状动脉炎性反应，促进粥样斑块形成，还引起冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄，或者有其它先天性心脏病，比如瓣膜病变，也可以引起心肌缺血，还有心肌桥。心肌桥就是心脏血管，生长在心肌组织内，或者血管被其它结缔组织所包裹，也可以引起心肌缺血。尤其活动的时候，由于冠状动脉受心肌桥限制而不能扩张，更容易引起心肌缺血。其它原因比如缺血性疾病，如甲亢、贫血等等，也可以引起心肌缺血。