这个问题涉及到一个围手术期排便管理的问题。痔疮手术以后，网上经常宣传排便很痛、恐惧排便、不敢排便。临床上针对痔疮手术，围手术期排便管理，有专家共识，痔疮手术以前需要灌。痔疮手术以后，需要控制大便1-2天，所谓的1-2天并不是绝对不能排便。如果术后当天控制不住大便排了，也是正常的。术后1-2天排便的目的是减轻术后水肿，术后出血、术后疼痛这些并发症的发生。针对便秘，比如术前有便秘的病人，在手术以后就会给病人用一些通利大便的药物，以利于术后1-2天病人自行排便。如果手术以前没有排便困难，没有便秘的病人，手术以后，术后当天半流食，第2天正常饮食，往往到第3天的时候，病人就能正常排便。如果病人恐惧排便，让病人坐在温水盆里，病人肛门能够顺利打开，按照以往排便的频次，排便的用力程度，都能正常排出大便，痔疮术后排便很关键，做痔疮手术的病人、病友更需要掌握术后排便的技巧，这样才能有利于痔疮手术的顺利康复。

痔疮会引起发痒症状。痔疮常见症状包括肛门部位的瘙痒，肛门部位的疼痛以及大便带血，痔疮的脱肛这样的现象。当有痔疮的时候，最常见的比如结缔组织外痔会让肛门部位清洁变得差，排粪以后会存在粪渍残留。因为普通的清洗，普通的擦肛门很难完全擦干净，有外痔的皮赘，在皮赘的之间以及缝隙是很容易引起粪渍残留的。而这些粪渍残留、污物，会刺激肛门周围的皮肤，会引起发痒的症状。而内痔有脱出情况的时候，也会造成肛门的瘙痒。内痔分四期，一期的内痔不脱出肛门，偶尔会便血。但是发展到了二期的内痔，会脱出肛门，脱出肛门而且并不容易被发现。三期的内痔脱出肛门，这个时候由于自己不能回到肛门，需要用手帮助推回肛门，这时候的内痔容易发现。到了四期的内痔，会脱出肛门，即使用推也推不回去。内痔发生是在齿线上，位于黏膜部位。而黏膜是有分泌功能的，所以当有内痔脱出的时候，会造成肛门周围分泌的黏液，而这些黏液会刺激肛门周围的皮肤，当不及时的清洁的时候，也会引起肛门皮肤的瘙痒。长期的刺激，甚至会引起肛门湿疹。湿疹会出现肛门的分泌物增多，潮湿本身这样皮炎带来的瘙痒症状会更加的严重。有的患者在睡眠中会被痒醒，甚至是难以入睡，这样的症状都可以发生。

外痔分四种类型，一、赘皮外痔，也就是结缔组织外痔，二、静脉曲张性外痔，三、炎性外痔，四、血栓性外痔。外痔一般情况下很少破溃，如果出现破伤，比如说外痔比较大，比如炎性外痔，炎性包块反复擦拭或者挠抓，可能会出现出血，就需要及时的进行局部清洗，比如说温水泡洗。如果出血量比较大，就需要用干净的卫生棉球，或者纱布局部按压，往往就能够起到止血的效果。其中静脉曲张性痔疮破溃以后，出血量可能会大一些。还有一种就是血栓性外痔，比较大的、表浅的血栓性外痔，破溃的时候出血量可能会大一些。血栓性外痔也是常见的四种外痔里面最容易自行溃破出血的痔疮。如果发现破溃、出血，一个是自行用卫生棉球、纱布加压止血。另外一个就要求患者能够及时到肛肠科进行就诊，根据医生的判断，出血是否累及动静脉血管，是否需要局部缝扎，或者结扎进行处理。同时也需要局部进行消毒，或者涂一些痔疮的药膏进行治疗，直到出血得到控制，才能解决痔疮出血的问题。总之，如果外痔破了，必须及时就诊，及时治疗。

用力大便时会出现出血的情况，可能是由于肛裂而引起的。这是由于大便过度干结，在用力过猛的情况下，会划伤肛门周围的皮肤，从而出现出血的现象。除此之外，当患者存在有痔疮的时候，也可能会出现以上表现。用力大便说明大便有干结的问题，和便秘有很大的关系。可以在饮食方面适当的调节，补充水分，多吃些清淡容易消化的食物，增加水果蔬菜的摄入量，通过以上调节，可以使大便变得稀软。如果通过改善膳食纤维结构之后，症状还是无法改善，必要时需要配合医生使用药物治疗。

痔疮便血：第一，要保持肛门局部的清洁干燥，不要吃辛辣刺激食物，不易久坐、久站，坚持温水坐浴，肛门局部可以使用马应龙痔疮膏或者是栓剂进行治疗。平时穿宽松透气的内裤，勤洗勤换。出血以后我们要注意预防感染、注意防寒、预防感冒和呼吸道感染。第二，忌酒。酒精可以引起肛门周围组织充血水肿，进而导致痔疮急性发作。第三，少吃辛辣刺激性食品。这些辛辣刺激性食品会导致组织充血，进而加重痔疮症状。第四，不要憋大便。憋大便会造成直肠过度膨胀，引起排便感受器灵敏度下降，进而发生为便秘，引起痔疮的加重。第五，不可劳累过度。过度劳累，会耗肠中气，中气不足会造成痔疮脱出。第六，避免久坐。久坐会使会阴部充血，加重痔疮症状。