灰指甲是由于真菌感染引起的，初期表现为指甲颜色的改变，变黄色变色并且没有光泽，指甲的厚度增厚逐渐变形、指甲硬度变脆，指甲表面凹凸不平。1、真菌侵入甲板或甲床以后，大量真菌繁殖，使得甲床上角质物大量堆积，甲板变得混浊不透明，发生颜色改变，使甲板增厚，比正常甲板厚出1~3倍以上。2、指甲角质变干而脆，并且有碎屑，不断从甲板和甲床之间脱落下来，与指甲肉粘合的指甲会出现空洞现象，表层与指甲的甲床（肉）分离。3、甲板或甲板下面因为有角质物的堆积，甲板被破坏，甲板表面变得粗糙，失去光泽，纵向或横向处的凹凸不平。出现上述症状以后，要及时就医检查，明确诊断（后），可以在医生的指导下应用外用亮甲复方聚维酮碘搽剂，配合口服抗真菌药例如像特比萘芬或伊曲康唑等综合治疗。

灰指甲用碘伏应该是没有用处的。碘伏具有广谱的杀菌作用，可以杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤黏膜的消毒，也可以处理烫伤，治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等等。也可以用于手术前和其它皮肤的消毒，各种注射部位皮肤消毒等等。而灰指甲是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，灰指甲的学名为甲真菌病，甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点。目前常用的抗真菌药物是口服抗真菌药物规范治疗，即使外用抗真菌药，也要用具有一定渗透作用的外用药。而碘伏只是皮肤表面的消毒剂，由于不能渗透到指甲或甲板下，因此不能治疗灰指甲。灰指甲目前常用的是口服抗真菌药，目前常用的是伊曲康唑，特比萘芬或氟康唑。由于手指甲和脚指甲生长速度不同，因此，治疗的时间也不同，应该在皮肤科医生的指导下，规范治疗。

脚趾甲黑常见的是皮肤指甲的各种疾病所致。指甲变黑是指指甲下黑素增多而使甲板呈灰黑色或黑色，指甲变黑见于各种皮肤的色素沉着性疾病、感染性疾病、药物性皮肤病或甲外伤等。指甲变黑称之为黑甲，也就是甲下的色素增多而使甲板变成黑色或灰黑色，见于各种皮肤发生的黑色素沉着性疾病，例如像黑棘皮病、色素痣、恶性黑色素瘤、扁平苔藓、铅中毒、甲外伤等导致的甲下出血。黑甲的诊断以及治疗都应该极其慎重，某些出血性疾病，例如像爆发性紫癜以及多种血液病、亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等也可以引起甲下出血，临床表现指甲变黑。甲下的恶性黑色素瘤并不少见，应该认真鉴别，特别是无明显的外伤突然指甲变黑者，应及时到医院皮肤科，进行相关的检查明确诊断和正确治疗。

灰指甲的治疗最常用的是药物治疗包括：口服抗真菌药物、外用抗真菌药物、局部的指甲浸泡、手术拔甲或者激光磨甲涂药治疗。灰指甲的症状和灰指甲的类型有关，不同类型的灰指甲表现是不一样的。主要有以下几点：1、甲下型甲癣：常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面沟纹或凹凸点，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。2、真菌性白甲：为甲板表面一个或多个的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。3、白色念珠菌引起的甲癣：多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色，高起，并与其下的甲床分离，其后波及整个甲板。灰指甲的治疗需要按照医师的指导用药，并且时时关注药物的作用情况。

灰指甲可以分为五种类型，有远端侧缘甲下型、近端甲下型、白色浅表型、甲板内型和全甲毁损型。各种不同类型的灰指甲，其临床表现会稍有区别。远甲侧缘甲下型在脚指甲更常见，感染开始于甲的前缘和侧缘，常伴有邻近皮肤的感染，也就是常伴有足癣。甲板的破坏以角化增生为主，表现为指甲色泽改变，质地松软，厚度增加，有时可以见到甲板和甲床分离。近端甲下型多由念珠菌感染引起，甲板没有明显的角化过度，可以有白斑和表面不平，呈营养不良性的甲外观。白色浅表型，表面会有白色斑，边界清楚，日久可以颜色变黄。甲板内型，指甲表面呈浅黄或者灰黄色，高低不平。全甲毁损型大多是由以上几种类型发展而来，会引起全部指甲的增厚、粗糙、变色或者全甲残缺不全。