脂肪肝的病因主要分两大类，一个是非酒精性脂肪肝，一个是酒精性脂肪肝，当然还有药物，有营养不良，有一些特殊的人群容易伴发脂肪肝的比例会增高。所以，对于脂肪肝的高危人群来说。第一，就是一个肥胖的人群，合并代谢综合征的人群。这部分病人，一个肥胖的人如果不在伴有，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，这时候，有大量的循证医学的证据，他发生脂肪肝的比例，会明显明显的增加，这是第一个。第二个，就是酒精，所以有人做过统计，一个长期大量饮酒，一个男同志，如果每天酒精乙醇的含量，乙醇每天要是大于40克，5~10年基本是90%到95的病人，都可以发生酒精性脂肪肝。这是第二大人群，也属于高危人群。另外，就是服一些特殊药物的人，比如说最突出的一个就是激素，长期服用大量激素的病人，一个是发生肥胖，另外发生肝内脂肪的沉积也会大大增加，其他一些少见的人群，比如说合并自身免疫性肝病的病人，三基因型的丙肝病人等等。还有一些特殊的遗传，一些酶学的脂肪代谢的异常病人都是脂肪肝的一个高危人群，所以这些病人应该是做相应的一个检查，早期发现，早期诊治。

推荐NAFLD患者密切测量体脂量、腰围、血压，每３-６个月检测肝功能、血脂和血糖等生物化学指标，每６-12个月进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声波检查。肝脏纤维化程度是NAFLD预后的决定因素，有条件的单位同时通过肝脏瞬时弹性检测仪监测肝脏弹性值和ＣＡＰ值的变化。疑似肝硬化患者应筛查食管胃底静脉曲张和原发性肝癌。根据患者实际情况并参照有关诊疗指南，筛查肝外肿瘤（如结直肠肿瘤、乳腺肿瘤等）以及代谢综合征相关终末期器官疾病及其并发症。

对于脂肪肝的危害来讲，其实我们在日常生活中可以看到很多脂肪肝，包括我们可能很多单位体检，然后脂肪肝的发生也越来越多，因为现在大家生活都比较好，饮食也都吃得很好。所以脂肪肝发生比较容易，而且活动也都特别少。吃完饭以后经常坐在沙发里就开始刷手机，体育活动就越来越少，这样导致脂肪肝，脂肪在腹部的堆积，脂肪肝的发生就比较容易。所以它这些危害好像从表现上面并没有什么太大的危害，并不那么严重。所以有很多情况，我们只把脂肪肝去当个开玩笑的一个词，反正大家都有好像都不太去重视它了。但实际上脂肪肝的危害也是很大的。脂肪肝是可以进展到脂肪性肝炎，甚至于是纤维化，肝硬化的发生，也有的患者可以进展到肝癌的问题，所以脂肪肝的危害还是很大的。脂肪肝是一个我们需要从内心深处高度去重视它的问题。

脂肪肝是各种病因造成的肝内脂肪过多沉积引起的。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过5%，如果超过5%，医学上称为脂肪肝。脂肪肝根据是否饮酒分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。脂肪肝饮食治疗，首先适当控制膳食热量摄入，建议每日减少500~1000千卡热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡饮食，增加全谷类及膳食纤维摄入，避免含糖饮料、油炸、高脂食品，一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。单纯控制饮食效果欠佳，需要同时坚持进行适量有氧运动，避免久坐少动，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。对于酒精性脂肪肝，还需要戒酒，补充维生素治疗。

从脂肪肝的发病原因来看，脂肪肝一般是因为饮酒、营养过剩、营养不良所致，因此无传染性。但是如果脂肪肝合并传染性疾病，则另当别论。比如，我国是肝病大国，约7%-8%人口是慢性HBV感染者，因此会有慢性HBV感染者合并脂肪肝，会有传染性。除此，与慢性HBV感染者不同，慢性HCV感染者更容易合并脂肪肝。上述病毒性肝炎合并脂肪肝患者，其传染性与体内病毒载量水平相关，载量越高，传染性越大。通过抗病毒治疗，当病毒载量低于可检测值水平下限，传染性会降低。但是慢性HBV、HCV感染者，其传播途径往往是经血传播，日常生活中的接触，比如拥抱、握手等不会传染。