临床上有的患者，因为长时间的不来月经，表现的叫月经的后期或者是闭经，一般情况下如果大于35天这种情况叫月经后期，如果持续6个月以上的月经后期，就称为闭经就是不来月经。经过B超检查可以了解子宫内膜达到的厚度，如果子宫内膜已经有一定的厚度，达到0.8cm以上这时候就可以服用黄体酮，黄体酮是一种孕激素的药物，主要就是补充体内的孕激素，使子宫内膜在雌激素作用的基础上，子宫内膜由增生期进入分泌期的变化，因为不发生这种变化就不能够来月经，通过补充孕激素使得发生变化，子宫内膜进一步的加厚、血管增粗。正常情况下服用黄体酮1周左右停药是可以来月经的，但是对于闭经的患者，如果经黄体酮治疗以后没来月经，说明这样的患者体内不仅缺孕激素，同时还缺乏雌激素，这就是二度闭经，用了黄体酮闭经的患者能够来月经属于一度闭经。用了黄体酮以后不能够来月经，认为属于二度闭经，这时候需要雌孕激素共同治疗，也就是经常说的叫人工周期，可以先让她吃一段时间的雌激素，最后再把孕激素加进去，先让子宫内膜增起来，然后再发生变化，如果吃了黄体酮停药以后不来月经，就需要检查是不是怀孕了，或者是其他病变引起来的不来月经。

目前患者常用的降压药主要分为这五大类，包括ACEI类、ARB类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂以及利尿剂。不能简单说这五类降压药间哪个副作用最小。降压药的目的主要是患者服用降压药，获益来自于降压本身。长期服用降压药可降低心血管事件的发生风险和死亡率，这是服用降压药的理论基础。根据既往大量的临床实验研究的结果发现，相对新型的降压药，如ARB、ACEI、钙拮抗剂，和传统的如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂间相比较而言，对于一般人群来说，这些降压药对于改善患者的远期的预后，包括心血管事件的发生风险和死亡率，没有什么显著性差异的。但是对于特殊人群来说还有一些差异的，比如患者如果合并心力衰竭，以前既往得过心梗心肌梗死，应选择对患者更有效的降压药物。这五类降压药可作为患者降压起始药物的治疗方案。患者起始药物一般采用常规剂量，如果遇到高龄或老龄患者，可采用小剂量，再根据患者的耐受性和血压的反应程度逐渐增加到足剂量。患者一般采用24小时的长效降压药，以便使患者更平稳的降压，且能提高患者的依从性，更好地改善患者的预后。

我们今天还是和大家谈一下避孕这件事情，避孕这件事情谈到避孕，我们得先跟大家普及一下都有哪些方法避孕。第一就是叫安全期避孕，其实安全期避孕我们临床认为有的时候并不安全，因为有的时候有那种大家算不好的时候，有的时候有的人月经很不规律，还有的人月经很规律的，安全期也没有安全的避掉，是什么原因就是有额外排卵的情况。那么还有一种避孕措施就是宫内节育器，其实宫内节育器因为有很多问题，现在我们临床大夫其实不太推荐大家用。还有就是避孕套，其实避孕套挺好的，我们特别希望大家平时用避孕套避孕。还有就是吃避孕药避孕，那么吃避孕药避孕其实也挺好的，国外用的很多。主要就是短效避孕药和紧急避孕药，紧急避孕药我不希望大家平时经常吃，但是短效避孕药其实还是非常好的。那么有的人讲吃了短效避孕药之后，因为我们都知道短效避孕药，我们是月经第一天开始吃，连续吃21天，停药之后会来月经。那么有的人讲我吃了短效避孕药之后月经推迟，我该怎么吃，一般是这样，吃了短效避孕药之后，月经还是很规律的，一个月来一次一般不会出现推迟现象。你说的出现推迟现象，主要还是因为你吃的是紧急避孕药。因为紧急避孕药是大量的孕激素或者大量的抗孕激素，它对月经影响特别大，之后两个月的月经会完全没有规律性，有的人就会推迟很多才会来，这个没关系，你放心好了就是吃避孕药造成的，不是什么别的问题。

短效避孕药在月经来的第一天开始吃，连续吃21天，停药之后，一般等个三四天四五天就会来月经，紧急避孕药72小时之内吃。避孕有避孕套避孕，宫内节育器避孕，安全期避孕，避孕药避孕，避孕药分长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药，平时经常用到的其实就是短效避孕药和紧急避孕药。来月经之后继续再吃短效避孕药，是第一天再吃短效避孕药，紧急避孕药是咱们无保护性同房之后没有任何保护措施，又同房了怕怀孕，只能吃紧急避孕药。如果紧急避孕药同房后超过三天再吃，有的时候是没有用的，还是会怀孕的。

可以通过安全期避孕、避孕套避孕、宫内节育器避孕，避孕药避孕。安全期避孕其实并不安全，所以有的时候，并不十分推荐安全期避孕，还有就是宫内节育器避孕，因为宫内节育器避孕有这么几个问题，容易导致子宫内膜炎、导致输卵管炎、导致宫外孕、导致宫颈炎、导致阴道炎、所以宫内节育器避孕现在也并不十分推荐大家用。那么第三个就是避孕套避孕，这个是特别推荐大家用的一个避孕措施。当然有的妻子说爱人不太愿意用避孕套，那就很麻烦。所以实际上避孕套避孕是非常好的，既安全避孕效果又好，而且还卫生，这个非常好，第四个避孕措施主要就是避孕药避孕，避孕药避孕其实也很多见，像欧洲和美国主要用避孕药避孕，那么国内用避孕药避孕的并不多，所以还是推荐大家用避孕药避孕也挺好的，像短效避孕药和紧急避孕药，主要就是推荐大家用短效避孕药，像优思明、优思悦和妈富隆，这个从月经第一天开始吃吃21天，效果非常好，而且非常安全，没有什么副作用。