牙齿疼痛要区分不同的病因，针对性地采取一些治疗措施，并不是所有的牙齿疼痛都是用药物来进行控制的，最常见的引起牙齿疼痛的称之为牙神经发炎、牙髓炎。这种牙髓炎是因为牙神经产生了炎症，在封闭的牙髓腔内炎症产生巨大的压力，神经末梢受到压力的作用产生的剧烈疼痛，这类牙齿疼痛，一般吃药很少能起到作用，选择性吃药的话一般是直接就用一些止疼的药物：像去疼片、索米痛，可能在一定意义上或一定时间内能够发挥一定作用，要根本解决牙髓炎导致的疼痛，需要去找牙医进行专业的开髓开放的治疗，实际上就是用牙钻在牙齿表面磨开一个洞，释放牙髓腔内的压力来缓解疼痛。第二种引起牙齿疼痛最常见的，病因就是牙龈炎和牙周炎，牙齿周围有细菌和菌斑的堆积，慢慢地形成了牙结石，对牙龈产生刺激以后，造成了牙龈的炎症，有时候还会引起牙龈的化脓，这种牙龈炎是因为局部感染和刺激造成的，对这类疼痛的缓解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙结石、牙菌斑进行局部冲洗上药，同时可以吃一些治疗牙龈炎的药物，通常是对抗厌氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑这一类的药物效果最好。第三种引起牙齿疼痛的最常见的，病因就是冠周炎，智齿萌出不足，牙冠表面有牙龈覆盖形成盲袋，里面有食物残渣堆积，继发细菌感染引起的这类的疼痛，首先是要进行冠周的冲洗，用高锰酸钾水或者双氧水进行局部彻底的清洁，上碘甘油或者是浓培液进行消炎、收敛，在此基础上可以吃一些消炎类的药物，最常用的是头孢类和甲硝唑的联合使用，通过药物来降低细菌的数量，来缓解炎症、缓解疼痛。所以对牙齿的疼痛要区分不同的病因，有些可以用药物治疗，有些是要进行专业的牙科的，治疗才能起作用，也有些是需要在专业治疗的基础上，用一些消炎止疼的药物来得到良好的控制。

牙疼可能会引起发烧，若牙齿疼痛是细菌感染引发，当细菌入侵身体后可能会出现发烧症状，比如出现牙髓炎、根尖炎、冠周炎等各种牙科疾病后不仅会产生牙痛，还有可能会伴有发烧症状。出现牙疼症状后可以进行体温检测，若体温超过38.5℃，可以使用退烧药物治疗，同时还需要进行血常规检查，判断有无C反应蛋白情况，若C反应蛋白升高，考虑有细菌感染情况，可以口服抗生素类的药物治疗。若体温低于38.5℃，可以进行物理降温，治疗期间还需要多喝水，保持清淡饮食。

替硝唑对牙疼并不能起到止疼效果，它不是止痛药物，只是一种消炎药物，尤其是针对厌氧菌的感染有很好的疗效，如果导致牙疼的原因是急性牙周脓肿或者急性根尖周脓肿，应用替硝唑可以起到杀菌消炎的作用，对于炎症的控制有效，急性炎症控制后，疼痛的感觉能得到缓解，从这一方面来说它是能间接治这类牙病造成的牙疼，但还需要积极处理病灶牙，不然病情容易反复，对于牙周病需要系统的牙周治疗，比如牙周刮治、翻瓣手术等，对于根尖周病，需要根管治疗才能彻底控制炎症。如果是急性牙髓炎导致的牙疼，口服替硝唑并不能止疼，开髓引流是常用的应急止痛措施。

如果病人在家里喝热水，感觉自己牙不疼，提示牙一定是有问题了，肯定是有洞了。有龋齿，我们要查一下。如果进食热水以后疼，马上把热水吐掉，这个疼痛不持续，可能提示我们这个疾病也就龋洞还处于早期阶段，可能一次能解决，需要进行龋齿的充填术。如果是碰到热水疼，而且吐掉热水以后，疼向头部放散，且持续一两分钟，甚至时间更长，就提示我们可能不止是龋洞的问题，可能龋洞引起牙神经发炎，这时候我们需要进行根管治疗。复诊的时间可能就长一些，要治疗四到五次。如果说到医院检查，龋洞没有，牙神经发炎更没有，有可能是老年病人牙周病引起的牙龈萎缩。全口牙的牙龈萎缩导致根面暴露，原本包埋根面暴露以后就特别敏感，遇到冷热，也可以疼。这时候必须在排除龋洞以后，我们确诊看看是不是牙周引起的一个根面敏感，然后进行不同的处理。

牙齿出血可能是牙龈炎，也可能是牙周炎，但多数情况往往是牙周炎的一种表现。牙周炎是由于口腔的菌斑或者牙齿表面的菌斑造成牙齿周围的软组织的炎症，包括齿槽骨的炎症。这种炎症是比较严重的，不仅破坏软组织，还会破坏硬组织。但是，临床表现出来的首先可能是牙龈发炎，然后牙齿出血，牙齿出血往往是晨起的时候出血，包括刷牙、早晨吃食物的时候。这种情况一般是一个信号提示患者牙周发炎，应该赶紧到医院去寻找牙周医生寻求治疗。牙周医生的治疗主要是牙齿洁治，也就是老百姓通常所说的洗牙。洗牙的目的是清除牙菌斑和牙齿表面的牙石，主要是将牙石清除干净，牙石本身是钙化的菌斑。治疗可能不仅仅需要洁牙，也可能需要对龈下的牙石进行深刮。洁治、深刮以后，牙齿出血这类的牙周炎症基本都可以控制住。