其实有两个关键点，一个是左胸口疼，另外一个关键点是在呼吸的时候出现。胸口涉及到很多的脏器，同时也涉及到骨骼、肌肉，在出现左胸口疼的时候，需要考虑是不是因为相关的脏器、骨骼或者肌肉出现了问题而引起的疼痛。比如心脏或者肺部的疾病或者是胸膜的疾病。一方面首先可以考虑是胸膜炎或者是肋软骨炎所引起的疼痛。此外需要考虑是患者存在肺部的感染，频繁的咳嗽由于牵拉肌肉，会引起疼痛。但是一般因为感染引起的频繁的咳嗽而引起的胸口疼痛，大多数是见于双侧，一般可能不会见于单侧，也就是不会单纯的出现在左侧。另外有时候考虑，有没有可能是胸腔积液，也就是水液因为各种原因没有正常的代谢，进入了脏层胸膜和壁层胸膜之间，形成了胸腔积液，随着呼吸会出现不适感或者是疼痛感，这个时候有可能需要去及时的就诊，做相应的检查，去判断病因是什么。另外可能还会需要去考虑肺部的气胸，有的时候患者出现了气胸，也会出现左侧胸口的不适感。此外，有些心脏的疾病，比如心绞痛、心脏神经症、心肌病等，也有可能会出现呼吸时候的左侧胸口疼。这个时候提示，一定要及时的去医院就诊，做相关的检查，在医生的指导下进行治疗。

肋骨下面是具体哪个部位，里头具体有什么脏器。常见的比如说，肋骨下边胸骨的左侧胸腔，下面肋骨里面就是心脏，心脏隐隐作痛的话那就得小心，有没有心绞痛、冠心病之类的情况，去到心脏内科去好好查一下。然后比如整个其他胸腔肋骨下面疼，还有肺的疾病也可以隐隐作痛，肺有胸腔积液或胸膜炎，深吸气可能会炎性的改变、刺激都导致肋骨下面隐隐作痛。还有比如说，胃的疾病也可以导致这种情况，还有一个比如说右侧的肋骨下面是肝脏，肝脏有一些疾病的时候，也可以导致肋骨下面会疼了，或者后边左侧的肋骨的下边那个情况还可以导致脾脏，脾脏有问题也可以出现这种情况，所以具体原因要具体去分析。但是跟骨科相关的肋骨的疼痛，有一个肋间神经炎，有可能注意这方面的事情，还有最常见的就是肋软骨炎，软骨受到受凉，或者炎性的无菌性炎症的刺激，可以导致隐隐作痛了，酸痛了，有可能压的时候有点隐痛，所以这个时候要具体诊断清楚是肋骨的疼痛，还是肋骨里头的深部脏器的疼痛，通过大夫的查体就能够判定出来，就能够大体划出原则，是肋骨问题，还是属于骨科的事情，还是里边脏器的事情，属于其他相关科室的事情，通过大夫查体才能搞清楚。

右侧胸口疼理解为右侧的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以从皮肤到生物组织到肺。一个是胸壁外的结构，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能导致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身组织，比如说肋骨，肋软骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉伤的疼痛，比如胸大肌经过剧烈运动以后的疼痛。再往深部走，就是肺脏的结构或者胸腔结构了，胸腔一般来说右侧胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右侧胸的疼痛。所以针对胸口疼的原因，建议患者到医院详细的向医生讲述一下，医生根据情况做一个初步的筛查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平扫，来了解一下疼痛的具体部位和深度，来推测有可能是什么样的器官出现了问题。胸口疼痛还有一个原因就是心脏，有一部分病人由于心脏的疾病也可能导致胸闷或者胸部疼痛。

胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染引起，包括细菌、病毒、结核，还有一些恶性病的晚期和极个别风湿方面疾病也可以发生胸膜炎。胸膜炎从病理上是比较宽泛的概念，实际上临床要注意感染性胸膜炎，特别是结核性胸膜炎。胸腔是一层胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，发生炎症之后就会分泌增多、血管通透性增加渗出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，如果有水、有积液，就叫湿性胸膜炎；没有形成多的水，就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎，胸膜炎是一种比较笼统的概念，需要要做病理检查。由于感染的病原菌不同，所以积液就不一样。细菌可能是脓的，不同细菌脓液也不一样，有的是黄稠脓的，比如金葡、链球菌，稀薄的比如支原体。支原体的以渗出清亮胸膜炎为主，结核的以小的结节和颗粒样为主。应该了解胸膜炎引起的原因和类型，才能得到更好的更针对性的治疗。

胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧，可能做血液检查，比如血常规，血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和一些T-SPOT检查，影像检查。最常见的可能要做胸片，如果胸片上发现积液或积液较多，还要做胸部CT检查，可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步，比如积液少可以不引流，让它吸收。中等量可以穿刺，大量进行置管引流，再结合化验和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化脓倾向，可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎，里面形成脓，脓苔较重，附着在肺表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离，把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好的治疗。