这种情况其实根据撞击的严重程度，以及患者的年龄、一般健康状况，都是有比较大的差别的。对于一般的年轻人和大部分的成人，在头部撞伤之后，一般情况的发生都是在数小时之内，特别是第一个24小时之内，是容易出现病情变化和病情进展的。所以我们建议患者，在头部受到比较明显的撞击之后，当时以及24小时之内各进行2次CT检查，这样能够判断患者病情的变化。而对于一些中老年人，由于脑萎缩的存在，患者在头部受到撞击之后，有时会出现迟发性的慢性硬膜下血肿。这种情况通常是因为比较细小的血管，发生破裂和出血，患者的病情可能发生在撞伤之后的1-3个月之内，甚至会更久的时间，还会发生慢性硬膜下血肿。所以对于中老年人，发生头部撞伤之后，更应该提高警惕和关注。

慢性硬膜下血肿的并发症与血肿的量、位置以及血肿是否得到及时、有效的治疗有很大的关系。对儿童时期的慢性硬膜下血肿，能够得到及时的清除，病人的智力，包括各方面神经系统功能都能得到良好的恢复。但是对于慢性硬膜下血肿治疗不及时或神经功能长时间受压的病人，会出现智力发育低下、肢体残疾、言语功能障碍，甚至会出现间断的癫痫发作的情况。对中老年人的慢性硬膜下血肿，在能够及时清除血肿、临床治愈的情况下，病人的各方面功能都不会受明显的影响。但是对于手术效果不佳、血肿复发或者手术过程中出现意外的情况，神经功能会受到影响，可能会留有残疾。比如肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到影响，术后还可能出现癫痫发作或者继发脑积水的情况，还需要后期进一步的治疗。

对婴幼儿或者儿童期的慢性硬膜下血肿，在婴幼儿前囟还没有闭合的情况下，通过穿刺前囟的方法，硬膜穿刺针刺破硬膜，刺入硬膜下腔，把慢性硬膜下血肿抽吸出来，从而达到缓解病情、治疗疾病的目的。对前囟、颅缝闭合的儿童，或者对中老年人慢性硬膜下血肿，需要通过外科手术的方法，比如钻孔引流或者开颅血肿清除，才能缓解病情，达到治愈疾病的目的。不管是儿童，还是中老年人，钻孔引流手术都能够达到比较良好的治疗效果。对于时间较长、血肿包膜肥厚或者包膜钙化的病人，如果单纯的钻孔引流效果不佳或者治疗后血肿复发，则需要通过开颅的方法把包膜切除、血肿清除才能够有效的缓解患者病情，解决病人的问题。

慢性的硬膜下血肿往往是隐性起病进行性加重，它的初期可以没有临床上任何的症状和体征。患者不知不觉得了病，到了一定程度以后，它影响了大脑皮层大脑的功能以后出现临床的症状和体征，这个时候往往才需要进行诊断和治疗。患者在初期的时候没有痛苦的感觉的时候，往往不容易发现，也不来就诊，所以也无从检查。往往是有了初期的早期的症状，感觉痛苦以后来就诊的时候，进行影像学方面的检查，才发现了硬膜下出现了血肿。它的用药无非就是止血、降颅压，促进血肿的吸收，影响了大脑神经的功能的障碍，可以用神经营养药等这些治疗。用药治疗的同时还应该观察患者病情的变化，根据他的症状、体征以及它的临床的发展的情况，还可以在用药的同时采取其它的措施治疗。比方说做手术可以用穿刺抽吸，也可以用开颅做手术等治疗。所以慢性硬膜下血肿用药治疗只是早期的一个治疗，到了一定程度以后用药效果不好，就应该采取别的措施治疗。往往是采用手术的治疗效果比较好一些，比用药效果要好，也没有什么副作用。基本上临床上对待这样的患者，手术治疗的效果还是比服药效果更好一些。

慢性硬膜下血肿是血管本身的病变、破裂、出血，慢慢的形成一个血肿，造成了临床上的症状和体征。发展到一定程度以后来就医。进行影像学的检查，就可以发现硬膜下出现了血肿，这样的患者因为是慢性的一个进行性的过程。早期可能没有症状。血管本身的病变，如血管的动脉瘤、血管的畸形，在某种诱因情况下出血，慢慢的引起血肿，引起临床上的症状和体征。也是一种外力的作用，造成了外伤以后的硬膜下的血肿，这种外伤是一个比较隐性的，患者并不注意，临床上、表面上并没有什么明显表现。这个外力的作用是一种不知不觉中发生的，是在某种巧合的机缘之下，并没有直接影响着头部，自发地出现了一个血肿。所以引起原因有自发的原因，也有外力的作用的原因，也有其的刺激的原因引起，总之的原因是比较复杂的，同时也是很难找出来的。明显诱因引起往往是即兴的硬膜下的血肿，慢性、缓慢进行性的硬膜下血肿，有时候病因是非常难找的，所以临床上是到了一定程度以后，患者来就医进行影像学的检查时候才发现的才确诊的。