乳腺癌如果发生了骨转移，也是说明有一个早期的疾病可治愈的，转化到了晚期不能治愈的，叫四期的疾病。当然了，相比较其他部位的转移，像肝转、肺转移、脑转移，骨转移相对来说在晚期乳腺癌里边还是比较轻的。经过很积极有效地局部，像手术或者放疗以及全身的治疗，包括化疗、内分泌靶向等等这些治疗之后。有很多的乳腺癌骨转移的患者，获得了长期的生存。临床当中，也发现有很多骨转移的患者，经过积极有效地治疗之后，很多年都不出问题。特别是对分子分型比较好的骨转移的患者，叫Luminal型的，特别是LuminalA型的。长期带瘤生存的乳腺癌骨转移的患者，也是非常的多。所以一旦发生了骨转移，也并不要太过惊慌失措。因为它的确是所有骨转移里边，所有乳腺癌远处转移里边相对来说预后最好的。

Her2基因，是和肿瘤生长有一定关系的，所以扩增不代表就是晚期，有可能在早期肿瘤，也会出现Her2基因的扩增。所以Her2基因是一种基因，与肿瘤生长、转移、细胞的扩增有一定的关系。如果Her2基因扩增，目前是有一种靶向药物来治疗的，治疗的效果也很好。所以Her2基因扩增并不代表是晚期，只是代表细胞增殖比较活跃，如果有基因扩增，反而是比没有基因扩增，更适合于靶向药物的治疗。所以，目前医学上，有一些靶向的药物，是针对不同的基因来进行治疗的。如果，通过基因检测就可以明确有哪些基因扩增或者是基因变异，通过基因亚型的分析，就可以明确哪些患者适合进行靶向治。靶向治疗是通过针对某一种基因来进行的治疗，所以必须要明确一下，基因扩增或者是变异有没有存在。如果是存在的情况下，才适合进行特殊的靶向药物治疗，如果没有基因扩增或者是变异，那就不适合靶向治疗。

三阴乳腺癌主要是指免疫组化所提到的孕激素受体、雌激素受体阴性、HER-2阴性的情况。这类患者临床表现处于高度的侵袭性，内脏转移绝对高于骨转移的，脑转移的几率相对会比较高。由于这类患者缺乏内分泌治疗和靶向治疗的靶点，所以在临床治疗之后会进入到比较长的随访期，这时候就要注意以下几点。第一，定期随访，患者整体治疗完之后每三个月做一次随访，特别是在第1-3年的时间里面。但是这部分患者还有一个特点，三年之后的复发率相对其他的肿瘤复发率会低一些，这个也是三阴乳腺癌的优势。第二，该类患者除了定期随访之外，还要保持比较好的心情，这样可以降低肿瘤的复发率，患者进一步融入到社会，回归到正常的生活当中。

化疗是乳腺癌常用的治疗方法，化疗药物包括三大类，环磷酰胺蒽环类药物，比如阿霉素、表阿霉素，以及紫杉的药物，比如紫杉醇、多西紫杉醇等。呕吐是化疗常见的副作用比较常见，有的患者呕吐很频繁，主要是蒽环类药物引起的，比如阿霉素引起的，有的患者没有呕吐或者呕吐很轻，这个时候患者就会想到呕吐这么厉害，是不是不能够耐受化疗，以后化疗还能不能做下去，这是一种顾虑。另外一种患者也会顾虑，化疗以后没有出现呕吐，一般情况还好，是不是化疗药物对我不起作用，其实这两种想法都是不正确的。患者呕吐后初步出现呕吐，呕吐轻重跟化疗疗效是没有关系的。常规的人因为化疗会有呕吐的反应，所以医生都会常用止吐的药物，给患者预防性的止吐治疗，以防止呕吐的发生。所以现在化疗的患者，实际上大多数的患者呕吐反应都是比较轻的，这些药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂，比如托烷司琼等。另外有些反应比较重的，会辅助用一点地塞米松，以防止患者呕吐。但是乳腺癌的止吐治疗，跟其他的疾病是不太一样的，有一个药物叫甲氧氯普胺，大家注意这个药物，在乳腺癌里面是不应用的，不用来止吐，为什么，是因为胃复安药物有可能会导致催乳素分泌，诱发乳腺癌的复发，所以乳腺癌的止吐治疗里面，通常是不用胃复安药物的。

乳腺癌早期症状一般不会出现疼痛，只有极少数发生在乳头区域的早期乳腺癌，有部分可以由于病变牵拉乳头出现乳头轻度疼痛。还有一些炎性乳腺癌患者，可以早期出现乳房病变区域疼痛的感觉。湿疹样乳腺癌出现局部皮肤程度较轻的刺痛。乳腺癌患者出现疼痛，多数是中晚期患者的临床症状。很多是由于癌细胞外侵或者转移后，受侵部位或者转移灶组织容易出现疼痛。中晚期患者的疼痛很多程度较重，需要采取治疗措施。