临床上有一种疾病叫作正常眼压青光眼。眼压处于正常水平，但有青光眼视神经损伤。正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害，视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。与遗传因素，血管疾患以及局部解剖因素等有关。事实上，所谓的常态是相对的。对大多数人来说，这种情况下的眼压是正常的。然而，对于患者来说，这种“正常”的眼压已经是异常的，并且已经造成视神经损伤，所以正常的眼压不一定是青光眼。往往由于血管神经系统的耐受性下降，所以在正常的眼压情况下，还是会出现一些特征性的青光眼的改变。治疗可分为药物治疗和手术治疗及其他辅助治疗。

青光眼目前有药物治疗、激光治疗、手术治疗三种方式，其中药物治疗主要是通过在眼部点降眼压的滴眼液，来控制青光眼病情的发展。目前常用的有酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液，拉坦前列素滴眼液，硝酸毛果芸香碱滴眼液等。而激光治疗则主要是通过做YAG激光周边虹膜造孔治疗，选择性激光小梁成形治疗，以及睫状体光凝治疗等来降低眼压治疗青光眼，延缓病情的进展。手术治疗则主要是通过做复合式小梁切除术，青光眼引流阀植入术等，建立人工的房水引流通道，从而使眼压恢复到安全水平。青光眼患者应该选择何种方式进行治疗，必须到医院的眼科进行充分而详细的检查后作出评估，才能最终确定。

青光眼治疗费用主要有药物费用、手术费用、手术耗材或者特殊器械费用等。青光眼治疗分为药物治疗和手术治疗两种方案。常用的药物一般就是十几块钱，二十几块钱，比较贵的五六十块钱，还有更贵的，像前列腺素衍生物，可能要200多块钱。对于青光眼的患者，一个月可能要两瓶到三瓶的眼药水，比较贵的像拉坦前列腺素，只要一瓶就够了。所以用药，费用不一样，如果人均下来青光眼的费用，每个月可能要到两三百块钱左右，这是比较保守的，如果用药很好，都是进口药，可能要更贵。青光眼的手术费从国家公布的医疗收费项目录里面，不同手术方式，不同手术方案，收费项目也不一样，从四五百块钱到两三千块钱都有，这是一次性的费用，所以基本上费用做一次手术就这么多钱。所以总的费用并不是太高，但是主要的费用还是用在药物方面。另外，手术过程中可能还会用到手术的耗材或者特殊的器械，比如引流阀、引流阀或者引流钉，就要好几千或者上万块钱，这是额外的费用，一般来医保也不会报销这部分费用。

青光眼患者常用的脱水药有甘露醇，还有口服的药物，比如醋氮酰氨。青光眼的机制就是，眼睛里面的房水太多，排不出去，引起水在眼睛里的积压，从而压迫眼球，引起视神经萎缩。所以针对青光眼的机制会有几种药物：一、是缩瞳的药物，缩瞳的药物，代表药物就是毛果芸香碱也叫匹罗卡品。二、是减少房水生成的，这类的代表药物是噻吗心安，比如常用的米开朗、贝特跟、贝特舒这类药物。三、是促进房水排出，就是通过增加小梁网之间的间隙或者增加葡萄膜脉络膜的途径，促进房水的排出，代表药物是前列腺素类衍生物，比如说拉坦前列腺素或者苏为坦。四、是脱水类的药物，因为眼睛里水太多，比如眼压引起眼压急剧升高，40到50左右，要急剧使眼压降下来。脱水药物主要作用是迅速的使眼内的水脱出来，但是长期用这些药物会引起很大的副作用，全身比如肾毒性会引起肾衰，所以一般情况下，这种只用于急性青光眼眼压特别高的时候的治疗，对于常规的眼压不是特别高的慢性青光眼，还是以点药为主。

青光眼可以选择降眼压的眼药水。降眼压的眼药水包括β受体阻滞剂，如抑制房水生成的眼药水，或者是促进房水排出的眼药水，的目的是减少房水生成，减轻房水对眼球的压力；促进房水排出，使得生成房水和排出房水达到一个平衡，就不会引起眼压的增高，用这种方法来降眼压。另外降眼压眼药水主要包括有β受体阻滞剂，是卡替洛尔；还有眼药水就是磺胺类的，布林佐胺或者是缩瞳的毛果芸香碱，或者是前列腺素类的滴眼剂等等，这些是用来降眼压的，这是常规临床上的降眼压的眼药水。药物的使用要在医生的指导下进行，如说前列腺素类的滴眼液，一般用于开角型青光眼治疗；硝酸毛果芸香碱眼药水一般主要是用于闭角型青光眼治疗，必要时可以加用高渗的脱水剂，如会在急性发作的时候用到甘露醇静滴，在短时间内，20分钟之内滴完，让高渗脱水，也可以起到降眼压的目的。所有的药物一定要注意患者全身状况以及禁忌症。如果选择错误的药物，不仅起不到治疗作用，还可能带来更大的损伤，所以一定要到专科医院、正规的医院，合理用药。