这里面的手术可以理解为，一个是介入治疗，另外一个是外科搭桥手术。冠心病的患者不一定要需要这两个治疗。那每一个治疗方案的选择都有一定适应的人群。冠心病的患者要看他冠脉的病变的程度来选择合适它的治疗方案。一般来说冠心病冠状动脉的狭窄在主要的部位，而且狭窄程度超过百分之七十五，可以考虑行冠脉介入治疗，也就说冠脉病变的支架植入术。另外一个如果是冠心病冠状动脉的狭窄，它是多支多处的，尤其是合并的左主干的病变。这个时候可以考虑做冠脉搭桥手术。那还有一部分的病人就是他的冠状动脉的狭窄程度超过了百分之五十，可以诊断冠心病，但是他的狭窄程度没有到重度以上，那这一部分的病人可以只进行药物治疗。

冠心病治疗分为生活方式的改善，药物治疗以及器械的治疗。一、良好的生活方式包括，戒烟、限酒、生活起居习惯以及良好的睡眠和积极的心态。二、预防冠心病的急性发作，改善预后以及改善症状的药物。三、包括介入治疗和心脏外科搭桥，在三大治疗中生活方式的改善是共通的，生活方式的改善是基础需要做介入治疗做支架治疗的患者，往往先是通过冠脉造影，发现如果冠状动脉解剖适合做介入，会建议患者做支架治疗。当患者的解剖复杂程度超过一定程度，也就是SYNTAX评分大于三十三分时，会结合患者的情况建议做外科搭桥，它又分为小切口和常规切口至于选择哪种，还是由患者的全身情况以及冠状动脉病变的部位所决定。

冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。首先冠心病的治疗，需要抗血栓治疗，冠心病患者在日常生活中服用的阿司匹林、氯吡格雷等等都是抗血小板治疗。如患者住院治疗，在急性期可能还需加一些抗凝治疗药物，比如低分子肝素等，这两类药统称为抗血栓治疗。在抗栓治疗基础上，可能要降脂治疗，就是降胆固醇，一般首选他汀类药物，如他汀类药物不能使低密度脂蛋白胆固醇达标，则还需加依折麦布抑制胆固醇吸收这类药物。如果还不能使血脂达标，则可能还需用些针剂来使血脂下降。在基础上改善症状的药物，包括硝酸酯类药物，可分为预防性药物和应急药物。单硝酸异山梨酯患者每天吃一次，长效服用可以减少患者心肌缺血，应急的药物包括硝酸甘油。如果患者的血压平常不低，出现胸痛可坐位或卧位，硝酸甘油含服。如果患者血压偏低，不建议吃硝酸甘油，因为它可能导致血压下降。建议患者服速效救心丸这类对血压影响较小药物。在这个基础上改善冠心病长期预后的药物还包括ACEI类药物，也就是血管紧张素转化酶抑制剂，它既是降压药物，也能抗动脉硬化。此外，还有β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等等药物，可以使心率减慢，降低心肌耗氧，从而减少心绞痛症状的发生。

冠心病的影响因素有：多见于40岁以上的中老年人；男女比例约为2:1，60岁以后女性发病率大于男性；脑力劳动者大于体力劳动者；血脂高者易患病；高血压患者是血压正常者患病的四倍；吸烟是冠心病的主要危险因素；肥胖具有较大的危险性；糖尿病及遗传因素。

预防冠心病第一要有良好的饮食习惯，采取正确的饮食结构，可以大大降低患心血管病的危险。第二科学锻炼，参加一定的体力劳动和体育活动，是预防冠心病的积极措施。第三多食用谷类和水果纤维，每天通过饮食多摄入10克食物纤维，可使冠心病发作和死亡的风险降低。