心肌缺血可通过临床症状，心电图甚至冠脉造影确诊。轻度心肌缺血可通过心电图检查确诊，严重程度可通过冠状动脉造影检查确诊，如果有心肌缺血，多数会有活动后心慌气短、心悸、心前区不适，休息后好转，要对患者做一个近期检测，做一个心电图，如果发现有明显心肌缺血症状，需进一步检查，对于一些有胸闷、胸疼等潜在心肌缺血症状患者，可进行冠状动脉造影检查或冠脉CT、运动平板实验等这些检查，主要还是依靠心电图、心肌酶谱，基本是通过肌钙蛋白，最终目的是让心肌缺血得到及时诊断尽快治疗。

左侧腮帮子一张嘴就疼最常见的病因是因为腮腺炎引起的。腮腺正好位于两侧面部侧面，以耳垂为中心耳前区这个部位，患者在张嘴的时候可能牵拉腮腺的包膜和周围的神经会产生一定的疼痛感。常见的腮腺炎是有两种，一种称之为流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒感染引起的一种传染性疾病。大多数发生于儿童和青少年时期，这种疾病的症状危害相对比较大，具有一定的传染性，如果治疗不及时，由于病毒的感染可能引起病毒性的脑膜炎。所以在临床上治疗这类的腮腺炎，主要是通过抗病毒的治疗，要积极治疗、早期发现、积极控制症状，避免引起严重的并发症。第二，腮腺炎是细菌感染引起的化脓性腮腺炎，患者会出现局部红肿、热痛的症状挤压腮腺，口腔内可能有脓性的分泌物。这类的腮腺炎需要进行积极的抗感染治疗，同时对于腮腺进行一定的刺激，让腮腺的分泌保持通畅。另外，如果是智齿或者是后牙磨牙的牙周炎也可能引起局部的肿胀疼痛症状，像这些情况建议到正规医院的口腔科进行详细的检查，如果是智齿引起的需要拔除智齿，如果是牙周炎引起的需要做系统的牙周治疗。还有一种情况，是颞下颌关节紊乱也可能引起面侧部腮腺区域的疼痛，尤其是一张嘴就会疼痛，这时候要注意用热毛巾对关节部位进行热敷，还可以做红外线理疗来帮助缓解疼痛症状。所以，不管是哪一种情况都建议患者到医院做完善的检查，分析引起疼痛症状的病因针对性地给与治疗。

左侧的腮帮子疼引起的病因有以下几种：第一，因为左侧的咀嚼肌因为痉挛、负荷过重或左侧的颞下颌关节紊乱引起的疼痛。如果患者平时就有咀嚼肌的痉挛、颞下颌关节的紊乱，使得关节和咀嚼肌疼痛，疼痛放散到左侧的腮腺部，就会出现左侧腮帮子疼症状。第二，左侧腮腺炎引起局部的疼痛。如果是病毒性腮腺炎，一般需要进行积极抗病毒治疗，如果是腮腺导管结石引起的阻塞性的腮腺炎需要进行抗炎治疗，需要通过手术方法取出结石或切除腮腺。第三，颌面部间隙感染也可能引起左侧腮帮子的疼痛，比如后磨牙根尖部炎症、冠周的炎症，出现了脓肿没有得到及时地治疗，这种炎症可以扩散到颌面部的组织间隙，像咬肌间隙、颊间隙，患者会出现腮帮子明显的肿胀、疼痛。第四，左侧颌面部的肿瘤炎症也可以引起腮帮子疼痛，比如智齿冠周炎急性发作，会引起腮帮子疼痛，因为智齿部分萌出，智齿的牙冠有部分的牙龈覆盖在龈瓣和牙冠之间，有食物残渣和细菌的滋生，在身体抵抗力下降的时候，会出现智齿冠周炎急性发作的症状，这个时候典型的症状之一就是左侧面部的疼痛。如果智齿冠周炎的情况发展迅速，就引起颌面部的间隙感染，也会导致左侧面部腮部的肿胀、疼痛。所以，建议患者到医院做详细的检查，明确肿胀、疼痛的具体病因以后，进行针对性治疗。

心肌缺血一般并不会导致失眠，临床上失眠的情况非常多见。现在会发现一些年轻人，包括中年老年人都会存在失眠的情况。当然一旦出现失眠，肯定不会首先考虑是心肌缺血引发的。因为失眠大部分还是一个就是其功能性的改变，可能跟患者近期的一些情绪或者是说有关系。比如说有的病人有一些焦虑或者是一些抑郁的一些情形，会导致失眠。或近期他的精神压力比较大，但是有一部分的病人是因为血压。有的时候夜间血压升高会导致失眠，但是心脏缺血一般来说并不会导致单纯的失眠，确实有一部分冠心病的病人，因为有夜间的缺血症状，因为不舒服睡不着，跟真正的失眠是两个概念。所以一旦有失眠，单纯的失眠来说，可以去看一下神经内科，看看是否有一些能够逆转纠正的因素，必要的时候也可以运用一些促进睡眠的药物。

临床治疗心肌缺血时，要控制好生活方式、抗血小板治疗、用药治疗、手术治疗等，具体如下：一、控制存在的“三高”：除了应该控制好生活方式，比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等之外，还应该选择针对“三高”的药物治疗来积极控制“三高”。二、抗血小板治疗：主要是预防冠状动脉内血管的形成。三、强化降脂：主要是稳定冠状动脉内的粥样斑块甚至可以逆转斑块，改善冠状动脉狭窄的状况，防止发生血栓。四、降低心率：减少心肌的耗氧量，有助于缓解心肌供血不足的状况，一般选用β受体阻滞剂等。五、扩张冠状动脉：可以用扩张冠状动脉的药物。如果药物治疗效果不好，心肌缺血的症状反复发作，甚至出现了心肌梗死，而且冠状动脉造影检查发现冠状动脉的病变严重，可以考虑介入放支架的方式治疗，或者搭桥术治疗。