头痛的种类较多，国际分类大约有150多种头痛，包括偏头痛、紧张性疼痛、睡眠性疼痛等。晚上出现头疼症状常见情况有以下几条：1、肌紧张性头痛：可能是劳累后局部肌肉过度疲劳引起，与压力和焦虑有关，白天工作压力大，注意力都集中了在了工作和生活上，忽略了头疼或者对头疼不敏感，晚上空闲下来才格外的感知到，再加上睡眠差、运动少、姿势不对都会触发性头痛。2、器质性病变：如脑血管痉挛、脑瘤、高血压病等，有些高血压患者白天晚上血压不一样，白天正常，晚上却升高，一升高就导致头疼，出现头疼现象，尽快到医院神经内科检查，以免延误病情。排除高血压病之后，有可能是其他疾病的临床症状，听医嘱，对症治疗。3、睡眠性疼痛：通常发生在晚上睡眠中或者睡醒后，有时也可能出现白天睡眠时，而其他时间一切正常。表现主要为双侧头部轻度或中度的搏动性疼痛，可伴有恶心，但无呕吐；无或少有畏声、畏光、流泪以及上睑下垂等症状，可持续三小时左右。这可能跟与生物钟紊乱有关，治疗主要是口服咖啡因片。不同的头痛症状有所不同，病因也不同。治疗上可以应用布洛芬等药物，生活习惯上主要是调整作息规律，需劳逸结合，改善睡眠，并对压力、焦虑等不良情绪进行适当的管理。

脑血管痉挛常继发于脑出血，脑动脉瘤破裂，动静脉畸形出血，蛛网膜下腔出血等重大疾病之后，也是上述疾病导致患者死亡和致残的重要原因。发生脑血管痉挛的原因，主要还是上述疾病的出血水肿等情况刺激到脑部血管。当血液从血管破口冲出时会牵动蛛网膜下腔的一些敏感结构，使脑血管受机械刺激而发生痉挛。另外，脑血管壁对于血液当中的一些物质比如5-羟色胺，前列腺素，血管紧张素，儿茶酚氨等物质比较敏感，也会引起脑血管痉挛。进一步出现意识障碍，神经功能缺损比如短暂的半身不遂，肢体瘫痪偏身麻木，言语困难，记忆力减退。神情淡漠等情况。通常可以在发病两到四周之后症状逐渐减轻，但在发病7到10天，容易造成神经功能缺损严重，而出现脑水肿，脑疝等问题危及生命。

纯粹的脑血管痉挛，主要是用钙离子拮抗剂、尼莫地平效果非常好。蛛网膜下腔出血，往往刺激的最后引起脑血管痉挛。会造成剧烈的头疼。脑血管痉挛治疗有比较好的药，如比较特异的钙离子拮抗剂。尼莫地平不管是静脉还是口服效果都非常好。这是最常见脑血管痉挛，还有脑血管痉挛如偏头疼或者是三叉神经自主性、神经性头疼，这种犯病的时候，开始是血管是扩张的，所以会出现脸红，然后波动等情况。但是在有些阶段也可以造成血管痉挛，脑血管痉挛，这时也会造成脸色发白，然后头痛，然后痉挛和扩张交替出现。如果完全出现痉挛的情况，也是可以用钙离子拮抗剂来进行治疗。所以有时候看到有些指南类对偏头疼治疗也可以用，当然是最特殊的，有特效的是曲坦类，是在血管极度扩张的情况下让血管收缩，指南里也有建议，用尼莫地平，甚至尼莫地平加上阿司匹林，也是一种疗法。

脑血管痉挛怎么引起的？最常见的脑血管痉挛是在蛛网膜下腔出血以后造成的，那么怎么引起的呢？它出血刺激了血管，引起痉挛，那么这是最常见的一种情况。那么还有遇到一些比如说脑出血，就是脑实质得出血，它刺激了血管，也可以造成血管的痉挛。那么甚至在我们有一些脑梗死，那么在缺血的过程当中有缺血再灌注，也可以造成有一定程度的脑血管的痉挛，甚至我们讲有时候没有休息好，我们有些朋友去做，他做这个彩超，做出来说怎么显得我血管痉挛收缩，这是为什么？它不一定有病理的情况，它是一个功能性的失调，没有休息好，它也可以造成一个血管的舒缩障碍，有时候也可以引起血管痉挛。所以大家可以看出来脑血管痉挛有病理性的，也有生理性的，病理性的，尤其是蛛网膜下腔出血造成的脑血管痉挛，我们刚才已经讲过了，是要用钙离子拮抗剂像尼莫地平这一类药物去治疗的。那么但是一些功能性的脑血管痉挛，如果不是特别严重，就不一定马上来用钙离子拮抗剂尼莫地平了。那么可以经过休息，用一些B族维生素、用一些放松，有一些理疗、针灸等等，或者一些中药的治疗，那么也可以缓解这个情况。所以脑血管痉挛怎么引起的？我们刚刚讲到就有病理性的情况，还有生理性的情况，我们可能有些同志也遇到过，尤其是这种生理性的情况那种痉挛，可能遇到过，那么这种情况如果是休息，经过一些非特异的方式就能缓解，也就不用紧张。

病理性的、即兴的，有器质性损害的情况时是严重的，但是功能性的情况不算严重。蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛是严重的，不及时处理，剧烈的头痛，剧烈的疼痛。会造成进一步的血栓形成等。蛛网膜下腔出血造成的脑血管的痉挛及时用钙离子拮抗剂，像尼莫地平不管是静脉的还是口服的及时给使用情况就改善了。功能性的，比如偏头疼或者三叉神经自主性头痛，头痛或者没休息好，引起的脑血管痉挛，造成的痉挛是功能性的问题，虽然偏头痛和三叉神经自主神经性头痛疼痛严重，难以忍受，但是不会造成严重的危害。经过休息，疼痛症状消失了，所以这个不是多严重。