湿疹是一个内外多因素相互作用引起的一个皮肤炎症反应，它的诊断根据病史、皮肤的形态，还有病程来诊断的。一般湿疹的发疹都多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，中央比较明显，然后逐渐向周围扩散开，边界不是太清楚，有渗出倾向。就是说因为搔抓或者病情本身的一个进展，它可以上面出现渗出，比如我们说的流水，上面有液体流出来。慢性就是浸润肥厚。神经性皮炎这个病，实际上从名字我们就知道他跟精神因素有一定关系，所以叫神经性皮炎，常常是由于焦虑、紧张、急躁、烦躁、精神压力大，还有是熬夜、休息、睡眠不好、失眠这些引起的。那么要和它鉴别，主要是慢性湿疹要和它鉴别。急性湿疹因为它有渗出倾向，表面很红，然后甚至还可以有液体流出来，急性湿疹是和神经皮炎是完全不同的。慢性湿疹因为它表面皮肤，慢性湿疹皮肤表面也是粗糙、肥厚、浸润，这个就和神经皮炎的表现是差不多的。但是神经皮炎它有特点，它一般有好发部位，在颈后就是后颈这个位置；还有肘部，两个肘关节这一块；还有是腰骶部，就是尾椎骨这个地方，这些位置是它的好发部位。它是典型的苔癣样变，它没有多形皮损，就是说不像慢性湿疹，慢性湿疹的皮肤表面它还是多形损害的，浸润、肥厚、表面脱鳞屑、结痂等等，而且慢性湿疹会急性发作，像急性湿疹那种出现发红，出现液体渗出。然而神经性皮炎不会，神经皮炎它没有渗出表现，没有多形性的皮疹的改变，而且就是一个增厚、变粗、变硬，而且有刚才我提到过的，有这种精神因素，睡眠休息不好的因素，另外是有好发部位的。

首先没有异位性湿疹这个病名，我认为应该是说的是异位性皮炎，有这个病名，以前的称谓也叫遗传过敏性湿疹，但是现在大家都把这个病改成叫特异性皮炎，这个你应该是说的是特异性皮炎。特异皮炎简称AD，这个病发病机制是多因素的，比较复杂。在治疗我们还是尽可能去寻找哪些东西能够相互作用。导致特异性皮炎反复的发生和发展，而且尽可能去避免或者去去除这些因素，才能有效地采取措施。一般的治疗原则就是避免任何外部的刺激，如洗澡过多、用力、揉搓、肥皂、清洁剂的使用不当、过冷、过热或者穿羊毛制品都可以诱发。另外我们治疗同时处于一个是皮肤屏障的保护，就是保湿剂，因为特异性皮炎一般都是皮肤屏障比较脆弱，而且皮肤比较干，所以一般都要使用这种保湿剂的润肤膏。这种尤其在没有发作的时候，这个是很重要的，使用保湿剂能够减少特异性皮炎的复发。那药物首先就是糖皮质激素的一个使用，那么目前治疗特异皮炎的主要药物就是一个局部外用糖皮质激素，弱小的激素软膏有尤卓尔、地奈德，中效、中强度以上的容易长期用，会有一些不良反应，皮肤变薄、萎缩，然后毛细血管扩张等等，尤其在皱褶和面部处容易发生，所以要注意。我们一般还是选择先用中强度的，比如说糠酸莫米松用了之后，再用低强度的地奈德、尤卓尔来维持。另外合并感染就可以外用夫西地酸或者是百多邦来一起擦。另外一些不含激素的免疫调节剂，局部外用的也有，最常用的是他克莫司，吡美莫司。另外就是以抗组胺的拮抗剂，就是一些我们说的止痒药：氯雷他定、依巴斯汀，或者西替利嗪都可以。还有一种治疗方是光疗，用光疗来照射，如311纳米的UVB来治疗，也是有一定的效果。还有就是大剂量静脉注射免疫球蛋白，治那种比较顽固的可以，另外就是一些中医中药治疗可以选择使用，有一定的效果。

乳房湿疹要保持局部的干爽，可以经常洗浴、换衣服，穿纯棉的、透气性比较好的内衣，尽量减少出汗。饮食方面需要禁食辛辣刺激的食物，避免搔抓。其次是药物治疗，局部可以外用一些药物。当然药物的选择，也需要根据不同的临床表现来用药，渗出比较明显，可以先用一些药物，比如像硼酸溶液，或者雷夫诺尔溶液，或者是中药煎水，外洗或湿敷。湿敷完以后外擦炉甘石洗剂，收敛、拔干、止痒，这样皮疹会消退得比较快。如果湿疹表现为干燥型的湿疹，就选择药膏来进行治疗，常用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外擦。一般每日外擦两次，湿疹经过一到两周的治疗，大部分即可治愈。乳房湿疹在临床上比较多见，尤其是见于乳房下垂比较明显的患者。乳房和皮肤的皱褶部位，由于比较封闭，容易出汗，造成局部潮湿，所以这样的部位更容易长湿疹。

宝宝湿疹可能食物因素、遗传因素、环境过敏原的因素、感染因素、免疫炎症反应和皮肤屏障功能障碍等方面引起。1.食物的因素。因为宝宝的消化系统还没有发育完善，在国内接近40%的儿童湿疹是跟食物过敏有关系的。2.遗传因素。如果父母一方有过敏性疾病，比如有湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎，宝宝患湿疹的风险就会明显升高，甚至可以高达50%。如果父母双方都有过敏性疾病，湿疹的风险可以高达70%左右。3.环境过敏原的因素，花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等都可以引发或加重湿疹。4.感染因素。比如金黄色葡萄球菌的皮肤感染。5.免疫炎症反应。免疫细胞以及炎症因子都参与了湿疹的发病。6.皮肤屏障功能障碍引起湿疹。当然还有少见的原因，也可能会引起湿疹。比如湿度的剧烈变化是可以诱发或加重湿疹的。比如运动、出汗、季节变化，都可能会导致湿疹的发生，以及加重湿疹。

婴儿湿疹还是比较常见，因为婴幼儿的肝肾功能发育不完善，所以给他们治疗、用药都非常棘手。临床也经常会用一些外用的药物。有些医生喜欢用金银花或者其他的草药进行煎煮，之后外洗，完全可以。但是因为婴儿的皮肤比较娇嫩，而且婴幼儿的湿疹往往发作，它会此起彼伏，缠绵难愈，临床还是比较棘手，所以临床很少单独应用金银花来煎汤外洗，往往可以再配用一些其他药物，加大它的疗效。比如配蒲公英、紫花地丁、生艾叶、地肤子，这些能够加大清热利湿、解毒消肿的药物，综合使用，往往效果会更好。