介绍老年便秘西医治疗方法

老年便秘的病因比较复杂，单纯性便秘可以通过改变饮食习惯，加强运动来缓解，严重的情况需要系统的治疗。治疗老年便秘的方法如下：

一、非药物治疗

进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为；防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药；每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物；坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程；积极治疗全身性及肛周疾病。

二、药物治疗

1、盐性轻泻剂:硫酸镁、磷酸钠等，由于渗透压力的作用，粪便中的水分含量立即增加，30分钟后突然发生水泻。这种腹泻剂可引起水电解质紊乱，不应长期使用，粪便堵塞者可灌肠排除粪便。有肾功能的人不应该使用含镁制剂。

2、润滑剂:液状石蜡(石蜡油)可软化粪便，口服或灌肠，适用于老年心肌梗塞后或肛门周围疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素a、d、e、k的吸收，适合在餐厅服用，睡前不服用，不要吸入肺部引起脂肪性肺炎。

3、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实、大黄碳酸氢钠。刺激结肠蠕动，6h~12h有排便作用，但产生腹痛、自来水解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠（catharticcolon）。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

4、高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖，由一分子糖与一分子半乳糖结合而成，人体内不含酶可以将其水解为单糖，因此乳果糖口服后可完全通过肠胃到达结肠，分解为单糖，然后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔渗透压力和酸度，便于排便。乳果糖口服15ml/d～30ml/d，24h～48h即有排便功效。

5、容积性腹泻剂:如金谷纤维王、美特腹泻，含有高分子纤维素和纤维素衍生物，具有亲水和吸水膨胀的特点，可增加粪便水分和体积，促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。服用时必须同时饮用240毫升水和果汁，以免膨胀后凝胶堵塞肠腔引起肠梗塞。

三、综合序贯疗法

对于习惯性便秘，训练定时排便前，应先清肠，即用生理盐水灌肠清肠，两次/d，共三天。清肠后检查腹部，拍摄腹部平片，确认肠内没有粪便堵塞。清肠后，液状石蜡(石蜡油)、5ml/(kg·d)~15ml/(kg·d)或乳果糖15ml/d~30ml/d，便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡（石蜡油）或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。

四、生物反馈处理

近年已有较多文献报道采用生物反馈的措施，其通便的成功率可达75%～90%。反馈治疗方法是将特制的肛肠测压器插入肛门内，该仪器还设置了可观察的显示器，可以得到很多信息，包括肛门括约肌的压力、直肠的适应性、肛肠的敏感性，使患者自己感到什么时候有排便反应，再次尝试这种反应，启发排便感，达到排便的目的。