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恶性淋巴瘤的临床表现和手术治疗

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关键词: #淋巴瘤 #淋巴 #恶性淋巴瘤

淋巴肿瘤是先进世界上比较常见的肿瘤之一,恶性淋巴肿瘤是淋巴肿瘤的一种,在我国恶性淋巴肿瘤比较少见,但近年来新发病例逐年上升,根据肿瘤组织的细胞特征,可分为杰金病(HL)和非杰金病(NHL)两种。恶性淋巴肿瘤的临床表现和手术治疗如何?让我们介绍一下。

恶性淋巴瘤在我国具有一些特点:①发病和死亡率较高的中部沿海地区;②发病年龄曲线高 峰在40岁左右,没有欧美国家的双峰曲线,而与日本相似呈一单峰;③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家,但有增高趋向;④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比 例很低,弥漫型占绝大多数;⑤近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占34%,与日本相近,远多于欧美国家。

病因学

恶性淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明。但是,①EB病毒感染②免疫缺陷是高危人群③电离辐射也能引起本病的发生④遗传因素和本病的病因关系也有报道。有时可以看出明显的家庭聚集性。

临床表现

(1)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是无明显诱因的浅表淋巴结无痛性、进行性肿胀。何杰金氏病通常受到颈部或锁骨上的淋巴结的影响,NHL除了横隔上下的淋巴结受到影响外,经过仔细的临床检查,可以发现滑车、眼窝淋巴结、韦氏环等其他淋巴组织部位受到侵害。

(2)有发热、盗汗、体重减轻等症状。

(3)皮痒在何杰金病比NHL多见,通常用抗组织胺药物治疗无效。

(4)何杰金病患者偶尔酒后疼痛,疼痛部位限于受累区域。

(5)除淋巴结肿大外,体检可发现脾肿大。脾大的患者往往肝肿大。晚期患者纵隔淋巴结肿大,上腔静脉受阻。

治疗

手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限,而且治愈率也低,常需辅以放疗或化疗。

1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗

原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎重使用。肠道淋巴瘤可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不完整的肿瘤,可以在手术中放置银夹进行固定,以便在手术后进行放射治疗。

2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗

发于肾、膀胱、睾丸、卵巢、子宫等器官的恶性淋巴瘤应早期手术切除,术后进行放射治疗或化疗。

3.脾脏恶性淋巴瘤手术治疗

原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤难以鉴别,术后病理回报可确诊。I~ii期病例单纯手术切除5年的生存率为40%,术后辅助化疗和放射治疗可以提高到60%。

通过上面的介绍,大家了解了恶性淋巴肿瘤的临床表现以及手术治疗的方法。这对于大家在日后的生活中及时的发现病情是有帮助的。恶性淋巴肿瘤早发现早诊断,早治疗,就能够减轻恶性淋巴肿瘤给身体带来的伤害。治疗的效果也要比晚期的好。

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