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胆总管炎的西医手术疗法

肝胆疾病编辑
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关键词: #手术

胆总管炎的西医手术疗法:

1、在疾病早期,特别是急性单纯性胆管炎,当病情不太严重时,可以先采用非手术方法,约75%左右患者可获得稳定的病情,控制感染。手术缓解胆管梗阻,减压胆管,引流胆道。另外25%患者对非手术治疗无效,应及时改用手术治疗。

2、非手术治疗后12~如果24小时病情没有明显改善,应立即进行手术。即使休克不容易纠正,我们也应该努力进行手术排水。对于病情严重,特别是黄疸较深的病例,应及时进行手术。手术死亡率仍高达25人~30%手术方法应简单有效,主要是胆管切开探测和引流。应注意的是,引流管必须放置在胆管梗阻的近侧,远侧梗阻引流无效,病情无法缓解。如果条件允许,也可以切除。

3、胆管炎采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆管引流畅通。如有急性发作,应先控制,待病情稳定后再进行手术。切开胆管,去除结石或蛔虫T形管排水。如果奥迪括约肌狭窄,可以做括约肌成形术。如果胆总管下端梗阻,可以做胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y匹配和其他胆肠引流。为了消除感染性病变,常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄,必须彻底改变其病理变化,消除其梗阻原因,如切开肝内胆管狭窄段,清除肝内结石,然后进行Roux-y胆管空肠吻合。逆流性胆管炎易发生在奥迪括约肌形成和胆管十二指肠吻合术后。

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