褥疮的治疗需要结合创面的护理、药物治疗以及必要时的手术干预等方式,此外还需注意基础疾病的控制和护理预防。下面提供几种具体的治疗方法和护理建议。
1、创面护理
褥疮的第一步治疗是清洁和护理创面,以防感染并促进愈合。
清洁与消毒:使用无菌生理盐水或碘伏轻轻清洗创面,去除坏死组织和分泌物。如果存在感染,可使用抗菌药物治疗。
创面敷料:选择适合伤口的敷料,比如水胶体敷料或藻酸盐敷料,这些材料能保护创面并维持湿润环境,促进组织修复。
坏死组织清创:对于严重褥疮,需要通过机械清创、酶解清创或手术清创等方式去除坏死组织。这一点通常需要由专业医生操作,避免进一步损伤。
2、药物治疗
根据褥疮的分期和感染情况,可以选择药物辅助治疗。
局部抗生素:如红霉素软膏或夫西地酸乳膏,可在早期褥疮感染时用于控制病菌生长。
全身抗生素:如果出现深部感染或脓毒症风险,可能需要口服或静脉注射抗生素。推荐药物包括头孢菌素或青霉素类。
促进愈合的药物:如重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)喷剂,可以促进新生组织生长,加速创面愈合。
3、手术治疗
当褥疮达到重度,且非手术方法无法解决时,可考虑以下措施:
皮瓣移植:通过从身体其他部位取健康皮肤覆盖褥疮创面,从而加速愈合。
坏死组织切除:使用外科手术彻底清除坏死组织,避免感染扩散。
创面修补:对于尺寸较大的创面,可进行肌皮瓣修补操作,增强愈合能力。这些手术方案需在医院由专业医生完成。
4、护理与预防
除了治疗,护理是褥疮管理中最重要的一环,尤其是防止进一步恶化。
减压护理:使用防褥疮床垫(如气垫床)或改变患者体位,每2小时翻身一次,避免长期受压。
营养支持:高蛋白饮食、摄取足够的维生素C和锌有助于伤口修复。可补充鱼类、坚果、绿色蔬菜等。
保持皮肤清洁干燥:预防湿疹和皮肤过度摩擦,尤其是长期卧床患者。
5、基础疾病的管理
许多褥疮患者往往合并糖尿病、瘫痪或营养不良等慢性疾病,遗漏管理基础病情会导致治疗效果不佳。
糖尿病患者:需稳定血糖,防止影响伤口修复。
瘫痪患者:常规进行体位调整及康复训练,结合物理治疗设备。
老年人或营养不良患者:应进行营养评估,必要时补充高热量高蛋白营养剂。
褥疮的治疗关键是专业护理与系统性治疗相结合,尽早解决问题并预防复发。如果出现严重症状,请及时寻求医生帮助。