代谢纠正手术通过改变胃肠解剖结构影响胰岛素分泌及敏感性,从而改善糖尿病患者的血糖代谢并实现血糖控制。常见手术包括袖状胃切除术、胃旁路手术和胆胰分流术,同时也需搭配饮食和生活方式调整。
1、手术的核心原理
代谢纠正手术的核心在于通过胃肠道的解剖学改变,调节内分泌激素和代谢通路,达到降低血糖的目标。可减少食物摄入量,增加胰岛素敏感性,改善餐后血糖和胰岛功能。例如,胃旁路手术通过绕过部分胃和小肠,减少了肠道吸收和高热量摄入,同时促进了肠道激素如GLP-1分泌以增强胰岛素分泌。袖状胃切除术则通过切除胃的大部分,降低饥饿激素如胃饥饿素水平,帮助患者减少食欲并控制血糖。
2、代谢手术的具体类型
袖状胃切除术:通过切除大部分胃,将胃变成管状结构,限制摄取食物体积,同时减少饥饿素分泌,对肥胖型糖尿病患者有明显降糖作用。
胃旁路手术:切除大部分胃及十二指肠,将小肠直接与剩余的小胃连通,绕过胃和部分肠道。该手术显著影响GLP-1激素分泌,提高胰岛素分泌效率并控制血糖。
胆胰分流术:将胆道和胰腺消化液直接导入远端小肠,减少营养吸收和血糖升高,适合严重肥胖伴糖尿病的人群。
3、适用范围与效果
代谢纠正手术主要适用于BMI体重指数≥27.5并伴2型糖尿病的患者,且为药物治疗效果不理想的个体。手术后,部分患者可停用降糖药物并维持血糖正常,但需要注意个体差异。长期效果取决于术后生活习惯的改变和医疗随访。
代谢纠正手术为糖尿病治疗带来了新希望,尤其适用于肥胖型2型糖尿病患者。但术后依赖长期遵循健康饮食、运动习惯及定期复查血糖和营养状况,是实现预期效果的关键。若考虑手术,建议在专业医生的评估和指导下进行全面判断和选择。