大三阳是机体有乙肝病毒的感染，而且病毒复制是比较活跃的，因为E抗原阳性代表着病毒复制活跃，在这种情况下，自然阴转的可能性非常小。所以，大三阳的病人，建议一定要定期复查，复查的内容包括乙肝五项、肝功生化、甲胎蛋白，还有乙肝病毒定量DNA，还有肝脏的超声检查。另外，也有部分的乙肝病毒感染者机体的免疫状态，能够自发的清除病毒，但是这种概率非常的小，也是表现在乙肝表面抗原定量水平很低的患者，可能有自发转阴的可能，但是大三阳要自发转阴可能性几乎没有。

大三阳、小三阳指标是指乙肝病毒表面抗原HBsAgE、抗原HBeAg、核心抗体HBcAb，是临床乙肝五项检查的项目内容。乙肝五项检查是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染监测血清标志物。项目包括表面抗原HBsAg和表面抗体抗HBs或HBsAbE抗原，HBeAg和E抗体抗HBe或HBeAb核心抗体抗HBc或HBcAb。因为乙肝核心抗原都存在于肝细胞内血清中不易检测到，临床上通常不做。所以，在乙肝五项检查中，前四项是2对，核心抗体是半对，因此被称为乙肝两对半。常根据乙肝五项的检查结果来区分大三阳、小三阳，初步判定乙肝传染性的强弱，乙肝小三阳是指乙肝两对半中，乙肝表面抗原E抗体及核心抗体阳性、表面抗体E抗原阴性的情况。大三阳是指乙肝两对半中，乙肝表面抗原、E抗原及核心抗体阳性、表面抗体E抗体阴性的情况。一般E抗原以HBV-DNA成正相关，大三阳者HBV-DNA大多为阳性。而小三阳者HBV-DNA可为阴性，即便HBV-DNA阳性，但水平也相对要低一些。总体而言，大三阳患者传染性强于小三阳，但只要转氨酶升高HBV-DNA阳性，就说明有乙肝病毒复制，肝炎活动，需要抗病毒治疗。

大三阳是可以转阴的。HBeAg阳性CHB患者采用ETV、TDF或TAF治疗。治疗１年若HBVDNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少３年（每隔６个月复查１次）有少部分患者可以出现表面抗原的阴转。HBeAg阳性CHB患者采用长效干扰素抗病毒治疗，在治疗半年的时候，如果HBV-DNA下降＜2lgIU/ml，且HBsAg定量＞2×10^4IU/ml，建议停用长效干扰素抗病毒治疗，改为核苷酸类似物抗病毒治疗。在上述治疗过程中，部分患者可实现e抗原血清学的转换。

大三阳只是感染的状态，大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。大三阳的症状是不确定的，因为并不是所有的大三阳患者，病情都很严重，有一些携带者只是病毒携带状态，虽然他们也可以出现大三阳的状态，但症状并不严重，有的甚至没有明显的症状。有一部分患者是大三阳的状态，病毒复制、DNA很高，肝功能也出现异常，转氨酶超过正常的两倍以上，出现了明显的肝损伤，这时可能会出现一些症状。乙肝症状是多样的，多半以乏力、消化道症状为主，比如厌食、厌油腻，甚至恶心等。但是慢性乙肝患者多半症状不明显，一般在急性乙肝或慢性乙肝的急性发作期会出现一些症状。所以，不能明确的表示大三阳什么症状，只能说大三阳是感染病毒的状态，具体有无病情发展或者是病情的严重程度，可能还需要做其它的检查项目才能最终确定。

大三阳和小三阳区别在于大三阳和小三阳中E抗原一个是阳性的，一个是阴性的。大三阳和小三阳是两种不同乙型肝炎的感染状态。大三阳指的是乙肝五项里表面抗原、E抗原以及核心抗体；小三阳指的是表面抗原、E抗体以及核心抗体。们的区别在于大三阳和小三阳中E抗原一个是阳性的，一个是阴性的。现在医学上一般称其为E抗原阳性肝病或E抗原阴性肝病，俗称大三阳或小三阳。大三阳是E抗原阳性肝病，小三阳是E抗原阴性肝病。大三阳反应的临床意义，说明病毒复制比较活跃，疾病处于活跃期。现在检测病毒的复制，更准确的是用HBV-DNA的定量检测，也是乙型肝炎病毒定量检测。如果DNA定量阳性，大三阳肝功能显示异常、转氨酶升高，说明病毒处于活跃期，病毒复制比较明显。如果DNA阴性、肝功能正常，而且是小三阳，这时病毒复制的可能比较低，病毒也不处于活跃期，也许属于携带状态。但并不绝对，也有部分小三阳患者的DNA很高，出现了肝功能明显损伤。