小细胞肺癌晚期症状取决于小细胞肺癌的具体分期以及转移部位。慢性咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、声音嘶哑以及上腔静脉压迫症状、表现出上肢以及头面部水肿，都是小细胞肺癌较为常见的晚期症状。脑转移会导致头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫、头晕、行走不稳等临床表现。骨转移会出现全身骨痛、胃痛、大小便失禁，甚至截瘫等。肝脏转移则会出现食欲不振、纳差、黄疸、进行性消瘦、腹水等临床表现。胸膜腔转移引起大量胸腔积液时，则导致病人呼吸困难。心包转移会出现心包积液，做心包穿刺引流，则会引流出血性胸腔积液，导致病人呼吸困难，甚至出现心包填塞的症状而导致猝死。肺内的播散也可以导致咳嗽、咯血，甚至阻塞性肺炎等临床表现。所以小细胞肺癌晚期的临床表现非常多，不可一概而论。

增强CT可以初步确定是肺部肿瘤，但不能明确诊断为肺癌，还需要通过纤维支气管镜检查，毛刷或活检细胞学病理检查明确诊断。细胞学检查是确诊肿瘤的金标准，胸部增强CT是一种影像学检查，通过外周静脉注入造影剂，经过血液循环进入到病变的组织部位，观察相应的部位是否出现强化来判断病变组织的性质。肺癌是肺部组织的恶性肿瘤，肺部组织细胞，包括支气管黏膜的细胞，出现基因突变而引起的异常增殖在肺部形成肿块，可以被CT所发现，增强CT上可以看到形态不规则的肿物，肿物内部也可以看到均匀或者不均匀的强化，除了肺上的肿瘤之外，若肺癌伴有肺门或者纵膈淋巴结转移，增强CT上可见增大的淋巴结，若肿瘤压迫到其他的组织和结构，在增强CT上也可以很好的区别肿瘤与其他的组织。

肺癌的化疗是针对晚期的肺癌患者非常重要的方法。肺癌的化疗分成三代的化疗药，联合铂类。一般来说，如果患者是一个淋癌，医生会选择白蛋白紫杉醇、吉西他滨、多西紫杉醇、紫杉醇、长春瑞滨、联合铂类。如果是非鳞癌，比如是腺癌，医生会在上述的三代化疗药基础上，选择培美曲赛联合铂类，还可以联合抗血管生成的药，比如贝伐珠单抗，或者是国产的血管内皮艺术，比如说N度。如果患者要是有突变的话，就要选择靶向治疗。在化疗的基础上，如果有突变的病人联合靶向，这样的患者有效率会得到提高，生存期也会延长到5年甚至是5年以上。这都是化疗，在这个基础上联合会有更好的结果。化疗也可以联合其他的治疗，对于局部晚期的就可以联合放疗，所以以化疗为基础可以展开很多的治疗方法，使患者达到很好的治愈。

肺部有积水怎么办？肺部积水也就指的是胸膜腔里，有病理性的液体的积聚，这时候它会引起一系列的症状，和它的积水量有关系。患者可能有的时候初期可能会有胸疼，然后胸闷，呼吸困难，还有一些他原发病伴随的症状，比如有发热，高热，或者低热，还有一些心悸，气短，有的时候水量比较多的，患者可能出现个端坐呼吸，嘴唇发干，缺氧的比较明显，呼吸困难比较重。我们病因有以下几个方面，相对来说比较常见的可能是结核性胸腔积液，然后第二可能是有一些感染，像比较重的可能是脓胸，直接是，甚至胸腔不是积水，里面都是脓，脓液。还有一些是病毒感染，会引起一些胸腔积液。第三种是心功能不全，心衰的患者。还有一种就是像肾衰，肾功能不全的，可能是不单纯是胸部积水，可能腹腔也会有一些。还有比如外伤或者手术。像有一些胸外科，新型外科手术以后，他胸部可能有一部分病人会遗留时间很长的胸腔积液。当然了，还有一部分是肺癌的患者，他可能胸腔积液最早表现成，就是胸水，然后再一抽水，诊断了肺癌。那有了水怎么办呢？我们第一时间做个B超，然后做个定位，然后进行胸腔穿刺，取出胸水，然后化验它的性质，胸水会提示我们结核，肿瘤，甚至炎症，或者是一些低蛋白这种，心衰，都可以有所提示，然后再针对它的诊断进行下一步的诊治。

肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。