男性性功能障碍有很多种，其中有一种叫做射精障碍，男生一直射不出来叫射精困难。一般的原因，是由于射精管开口狭窄，或者射精管开口异位造成，如果是彻底的无法射出，怀疑射精管开口的闭死。有的时候男性射精是有射精的冲动，有快感，也有射精的感觉，但是没有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液没有射出体外，而是回撤到膀胱内，这种情况，男性也会有这种射精的快感，也会有射精后的阴茎的疲软，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以见到尿的前段有一些混浊的精液的液体，实际上就是射到膀胱内的精液排出体外。对于完全的男性的不射精，可以考虑用一些药物进行治疗。对于药物治疗无效的，可能要进行精囊镜的检查，看看具体的射精困难的原因，判断是不是有炎症或者有射精管的先天的闭塞。通过一个很细的镜子，通过尿道进入到前列腺小囊，然后进行双侧的射精管、精囊腺的探查，如果出现梗阻，可以进行梗阻的切开，这样可以使男性射精困难明显地缓解。射精射不出来还有部分是心理的原因。男性在性生活中性冲动达不到高潮，与配偶的配合、性生活的环境，以及心情、精神因素等等，都有直接的关系。偶尔出现的射精射不出来，不用过于焦虑，如果反复出现或长时间的不能射精，阴茎勃起又正常，性生活又正常这种情况下，我建议还要及时的就医，到医院来检查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出现。

不射精指的是男性在性生活的过程当中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感觉，但是并没有精液从尿道当中射出的症状。不射精症可以进一步分为功能性的不射精和器质性的不射精。对于功能性和器质性的不射精患者也要进一步细分究竟是什么原因导致的。如果是器质性的不射精，常见的原因是由于大脑射精中枢的病变，或者由于腹膜后淋巴结的清扫等手术，还可能是由于服用了抗雄激素的药物、抗镇静安定的药物所导致的。对于这类器质性的不射精患者，临床一般采用口服盐酸米多君或者骶神经电刺激的方法来诱发射精。对于功能性的不射精，这类的患者常见的原因是由于心理性因素或者是过度频繁的手淫所导致的龟头或者性器官的阈值感觉过度升高。对于这类的患者一般建议可以适当的调节性生活的气氛以及减少手淫的次数，则可以有效的改善不射精。

男性不射精，治疗时可以通过心理放松，配合药物，或手淫等进行处理。一、心理要放松。女方要配合，主动的刺激。二、配合药物。比如左旋多巴。对于严重不射精的患者治疗相对困难。三、手淫。要把手淫戒掉，不能继续手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困难治疗比较困难。总体来说，要根据患者的病因来定。不射精原因是很复杂的，涉及因素很多：一、心理因素。焦虑，两人之间关系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素异常。外伤手术，手术把射精的交感神经切断，可以引起不射精。三、糖尿病。对于损伤神经也可以不射精。相对来说后面的器质性因素引起的不射精治疗会更加困难。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因为反复的手淫会影响阴茎的感觉，影响中枢神经对性刺激的反应，也可以引起不射精。

不射精的原因有两种，一种是功能性不射精，一种是器质性不射精。功能性不射精是指原来能射精，但现在不能射精；用手淫的方法能射精，但是阴道性交的时候不能射精；这叫功能性不射精。器质性不射精是指无论阴道性交，还是手淫的方法都不能射精，这叫做器质性不射精。功能性不射精一般是与射精的阈值被提高有关，如果达不到某种程度或者环境，或者射精的阈值，就不能射精，比如有些人经常手淫，手淫能射精，阴道性交就不能射精。手比阴道的劲儿大，习惯用比较强的力量才能射精，也就是这种阈值被调高。对于这种情况，建议尽量不要手淫，减少排精的频率，一般就能够达到阴道内射精的目的。器质性不射精需要用电刺激等促进射精；如果效果不明显，可能需要用附睾或者睾丸取精的方法来解决。

功能性不射精可以用药物进行治疗，比如用补肾、活血、通络中药。也可以用西药，比如α受体兴奋剂等。器质性不射精一般需要用电动取精仪。不射精原因有两种：功能性不射精和器质性不射精。一、功能性不射精：一般因为长时间自慰，自慰能射精，而阴道不能射精，这时要停止自慰，减少性交频率，慢慢的能够在阴道内正常射精。如果仍然不能阴道内射精，中医药有比较好的效果。如果仍然不能达到射精目的，可以采取手淫方法，然后体外受精，达到生育目的。二、器质性不射精：电动取精仪治疗仍然不能达到射精时，为了生育，可以在附睾或者睾丸中取精，从而进行试管方法，解决生育问题。