椎管狭窄是怎么回事
发布时间：2019-11-2556736次浏览
引起椎管狭窄的原因是非常多的，比较常见的就是先天性发育畸形，这是导致先天椎管狭窄的重要因素。除此之外，还包括脊柱退行性病变、脊柱滑脱、脊柱外伤以及某些医源性因素。
在众多的神经外科疾病当中，椎管狭窄是很常见的一种，一旦患上该病，轻者会出现疼痛，肢体麻木和无力的症状，严重者会发生跛行，甚至是大小便失禁等神经功能障碍症状。如果想要尽快的治疗，就必须先搞清楚原因。那么，椎管狭窄是怎么回事？
1、先天性发育畸形
椎管狭窄发病的原因之一就是先天性发育畸形，这种因素所导致的椎管狭窄多半都是先天性的小椎管狭窄，其主要的特征就是多节椎管发病，通常会有很明显的神经功能症状，有部分患者会伴随肢体麻木的情况。
2、脊柱退行性病变
脊柱如果发生了退行性病变，也有可能会诱发椎管狭窄，这种情况一般发生在年龄比较大的老年人身上。老年人的脊柱相对于年轻人来说更容易发生退行性病变，骨性结构和纤维结构的形态与容积都会发生异常，使得椎管的管腔内径出现狭窄的情况，影响到神经和血管等组织的正常活动。
3、脊柱滑脱
脊柱滑脱也有可能会诱发椎管狭窄，在生活当中，如果因为腰椎峡部不连或者是退变而发生了脊柱滑脱，上下椎管就会出现前后移位的情况，使其进一步的变窄。而且脊椎滑脱也会加速退行性病变，从而诱发或者加重椎管狭窄。
4、脊柱外伤
如果说脊柱不小心受了外伤椎管，也有可能会出现狭窄的情况，尤其是特别严重的外伤或者是脱位，最终都会引发椎管狭窄。
5、医源性因素
某些医源性的因素也是诱发椎管狭窄发病的重要原因，比较常见的就是手术操作失误。除此之外，做了脊柱融合手术之后，有可能会引起棘间韧带和黄韧带肥厚，或者是导致植骨部椎板增厚，其结果就是椎管会变窄，进而压迫马尾或者是神经根，最终导致腰椎管狭窄症。
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椎管狭窄手术视频全过程
椎管狭窄手术主要是切除占位椎管的组织，让狭窄的椎管扩大，使受压椎管得以减压。操作过程：第一步：患者俯卧于手术台上，医生为其进行全身麻醉。第二步：在患者颈部后方切一长约10cm的纵向切口，切开皮肤、皮下组织，然后切除部分或全部椎板，彻底解除神经压迫病变。第三步：由于手术造成椎间稳定性下降，需要使用椎弓根螺钉固定上下椎体，保持椎管及上下椎体的稳定性。第四步：内固定操作结束后，将伤口冲洗干净，进行逐层缝合。由于该手术邻近神经及脊髓，手术可能有一定的风险，所以患者应前往正规医院就诊，由专业、经验丰富的医生制定合理的手术方案，进行此项手术。
如何治疗椎管狭窄
如何治疗椎管狭窄呢?这个问题是很多椎管狭窄患者及家属都非常关注的，所有的患者都希望能用好的治疗方法尽快治好自己的病，但对于如何治疗椎管狭窄很多人都不了解，下面让我们一起来了解一下如何治疗椎管狭窄。
椎管狭窄的运动方法有哪些
椎管狭窄的锻炼方法有哪些呢?为了让椎管狭窄疾病尽快康复，适当的锻炼是很有好处的，但是椎管狭窄患者在锻炼的时候一定要十分小心，因为不当的锻炼方法是会适得其反的，下面让我们一起来了解一下椎管狭窄的锻炼方法有哪些。
不同类型的椎管狭窄鉴别方法
我们很多人大概只知道颈椎、胸椎、腰椎等疾病，却不知它们同属于椎管狭窄，可见椎管狭窄类型多件多样，那么不同类型的椎管狭窄如何区分呢，了解这些知识对于椎管狭窄的对症治疗非常有益，下面我们就来了解下这方面的内容。
如何避免椎管狭窄的复发
椎管狭窄一直都困扰着大家的生活，给很多人的身体带来了极大的痛苦，其主要症状就是腰腿疼痛及间歇性跛行，影响着我们的正常生活。很多人都在问：如何避免椎管狭窄的复发?专家指出，治疗腰椎管狭窄受限要选择专业医院，其次要对症治疗，积极预防。
椎管狭窄患者该如何保健
椎管狭窄患者该如何保健呢?如果患上了椎管狭窄疾病，一定要及时治疗，同时也要做好康复保健工作，双管齐下，争取早日恢复健康，下面让我们一起来了解一下椎管狭窄患者该如何保健。
椎管狭窄吃什么药
椎管狭窄主要是椎管或神经受到压迫引起的，由于椎管压迫以后，局部水肿明显，另外会出现肢体麻木无力，如果压迫马尾神经，可以出现大小便失禁情况，单纯口服药物很难完全根治，如果在急性期，可以口服非甾体止痛药，如，布洛芬缓释胶囊，双氯芬酸钠缓释片。另外，可以采取消肿药物口服，如迈之灵，地奥司明片，严重可以甘露醇输液治疗，也可以配合活血化瘀药物，腰息痛或腰痛宁胶囊，平时避免长时间弯腰，注意休息及保暖，佩戴腰围，如果严重的椎管狭窄，已经影响正常生活，导致间歇性跛行或大小便失禁，就不要再采取保守治疗，及时去医院骨科就诊，能够手术治疗，尽快进行手术进行椎管减压。
椎管狭窄能做微创吗
椎管狭窄能做微创。椎管狭窄可以采取微创手术治疗，具体治疗需根据狭窄具体程度和部位来确定手术方式，对脊髓压迫较轻，症状较轻微，椎管狭窄患者，微创手术往往可达到良好效果。微创手术主要分为微创减压和微创融合手术，适合大部分腰椎椎管狭窄病人，多通过椎间孔镜或椎间盘镜进行微创治疗，由于微创手术对正常脊柱破坏较少，术后恢复非常快，可保留脊柱正常活动，维持脊柱稳定性。微创手术效果往往不够理想，需及时采取开放性手术进行椎板切除椎管减压，治疗较彻底，术后复发可能性较小。
椎管狭窄骨头坏死怎么治疗
椎管狭窄是指的由于多种原因引起的压迫椎管和神经管狭窄，导致神经和脊髓压迫引起的一系列症状，一般是不会引起骨头坏死的，主要表现为肢体的麻木无力，肌肉萎缩，严重的可以引起大小便失禁，四肢瘫痪等严重的并发症，主要治疗方法是采取的椎管减压，以及椎管开窗，来减轻脊髓的压迫症状。一般的骨头坏死比较多见的是股骨头坏死，这是由于外伤，长时间吸烟引起的股骨头的血液循环障碍导致的，根据分期的不同，股骨头坏死的治疗方案也有很大的差异，早期的股骨头坏死可以采取理疗，热敷，针灸，口服中药治疗，也可以采取股骨头的减压手术，对于股骨头后期的坏死，股骨头已经塌陷，失去正常形态，疼痛明显，严重影响正常生活的，可以考虑进行髋关节的置换来治疗。
椎管狭窄锻炼方法
椎管狭窄的锻炼主要是指的在缓解期的锻炼，如果在急性期，由于局部的神经根或者脊髓的水肿，锻炼会加重疼痛和下肢的麻木，是需要绝对卧床休息的，椎管狭窄缓解期，具体的锻炼方法，可以采取小燕飞进行背部肌肉锻炼，以增强腰椎的稳定性，一般采取俯卧位，腹部着地，四肢头部向上抬起。另外也可以采取拱桥式的锻炼，一般仰卧在床上或者地面，髋关节和膝关节屈曲，双脚和双肘部着地，小腿与地面或者床垂直，将腹部上抬，还有直腿抬高进行锻炼，主要是增加股四头肌的肌肉力量，一般平卧在床上，双腿伸直，交替的抬高和放下反复进行，主要是防止神经根的粘连，锻炼应该循序渐进，避免暴力，最好在专业医生的指导下进行锻炼，如果是有严重的间歇性跛行和肌肉萎缩的情况，建议早期采取手术治疗。
椎管狭窄的治疗方法
椎管狭窄可以使用药物治疗，比如非甾体类的消炎镇痛药，脱水的药物，比如是甘露醇或者是甘油果糖，神经营养药、活血止痛的外用药、手术治疗。腰椎管狭窄症是常见，中老年发病比较多的疾病，主要的症状是腰痛，伴有下肢的放射痛，另外是间歇性跛行，比如走一段时间以后，腰腿痛的症状加重，必须得蹲下来歇一歇或者是坐下来歇一歇，症状才能够出现改善，腰椎管狭窄症治疗，一个是药物治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，比如说是扶他林或者是芬必得片，主要作用是消除炎症，消除神经根的炎症反应和水肿，中药可以用活血止痛、通络的中成药，包括大活络丹，还可以配合活血止痛的外用药，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。对于症状比较重的，可以用脱水的药物，比如说是甘露醇或者是甘油果糖，还可以配合用小剂量的激素，比如说是地塞米松或者是甲强龙，作用是消除神经根的炎症反应和水肿，对症状改善会有帮助。针剂可以用神经营养药，比如腺苷钴胺，对症状改善也是会有帮助，可以配合针灸、理疗、推拿以及中药外用治疗，对于症状比较重，保守治疗效果不好，有病人是需要手术治疗。
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椎管狭窄治疗
椎管狭窄是指腰椎管狭窄，腰椎管狭窄的治疗可以采用药物治疗，包括中药治疗、外用药，液体治疗，针灸、理疗、推拿和手术治疗。药物治疗常用消炎镇痛类药物，如扶他林、芬必得片等。中药治疗，具有活血止痛、通络的中成药，比如大活络丹，同时配合狗皮膏、活血止痛膏等外用药物。症状比较重的病人，用液体治疗，比如甘油果糖、甘露醇，同时配合激素类药物，比如地塞米松、甲强龙等，都能有效缓解腰痛的症状。神经营养类药物，比如腺苷钴胺，也可改善腰痛的症状。还可以通过针灸、理疗、推拿辅助治疗腰椎管狭窄。病史较长、症状较重，反复发作的腰椎管狭窄患者宜采用手术。
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腰椎管狭窄术后该怎么锻炼
腰椎管狭窄症术后的锻炼，要注意循序渐进，要逐渐开始增加训练量，要根据医嘱及时下地活动，佩戴腰围支具，逐渐下地活动，加强功能锻炼，避免肌肉萎缩，减少下肢血栓形成，避免心脑血管意外，同时有助于神经恢复。所以腰椎管狭窄术后，在第一个月时，每天要逐渐增加功能肌肉锻炼，增加功能恢复的信心。在腰椎管狭窄术后一个多月时，回家后可进行自主功能锻炼，增加肌肉训练强度。同时在两三个月时，应摘掉腰围，这非常重要。锻炼腰背肌对于腰椎的稳定性是非常重要的环节，无论在术前还是术后，容易被患者所忽视。
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腰椎管狭窄症可以保守治疗吗
大部分腰椎管狭窄症的病人，可以通过保守治疗得到治愈。大概有80%多的病人，通过保守治疗用药，或生活方式改变，或一些物理康复方法，能够得到较好的临床治愈效果。但是每个病人的情况不一样，因为腰椎管狭窄症是一种退行性疾病，可能跟一些外伤也有关系。所以腰椎管狭窄症的病人在早期阶段，仍然是采取保守治疗的方法。首先建议患者要进行腰背肌的功能锻炼，可以进行一些药物治疗，营养神经药物，维生素B12或者非甾体类抗炎药，减轻炎症刺激。严重的时候，再考虑手术治疗。
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腰椎管狭窄症手术前要注意什么
腰椎管狭窄症手术前注意事项：第一，所有片子要齐全，包括X光片，腰椎过伸过屈位片、腰椎正侧位片等。第二，患者平时有高血压、高血糖，术前血压、血糖最好控制到正常范围内。第三，腰椎管狭窄症手术前，利血平须停药一周，改用其他降压药。第四，患者术前需排除手术禁忌症。第五，腰椎管狭窄症手术前，需注意及时做肌肉锻炼，要经常进行腰椎肌肉功能锻炼。如有滑脱，不应做小燕飞，而做五点支撑增加腹肌力量，减少腰椎滑脱的增生。第六，术后要注意早期开始恢复肌肉功能锻炼，避免术后肌肉萎缩，减少卧床并发症。
