膝关节骨关节炎的鉴别诊断
发布时间：2019-12-1360529次浏览
膝关节骨关节炎其主要的鉴别诊断有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，感染性关节炎等，这些关节炎类型从其症状表现上和膝关节骨关节炎有相似之处，但是也有明显的区别。患者可以通过做C反应蛋白检查血液学检查，或者是关节穿刺取液化验明确诊断疾病。
膝关节骨关节炎在发作时会出现颈部性的疼痛，这和其他的关节炎类型在症状表现上有些相似，所以在患病之后要鉴别诊断，以免出现误诊的情况。但是单纯性的从其症状表现上无法判断，需要借助一些医疗手段。但是怎么鉴别诊断，这又是很多患者最为担心的问题。膝关节骨关节炎的鉴别诊断有哪些？
一、膝关节骨关节炎的鉴别诊断
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎早期侵犯手关节等各个小关节，疼痛左、右对称，可表现为多个关节同时疼痛，通过C反应蛋白或者是血液学检查、类风湿因子检测等可以诊断。
2.风湿性关节炎
该种疾病主要侵犯于大大关节，主要表现为游走性的疼痛，患者同时会伴有风湿热的症状，但是多数在服用阿司匹林后，疼痛会得到及时缓解。
3.感染性关节炎
该种类型的关节炎疼痛较重，主要表现为夜间疼痛、关节肿胀、膝关节拒动、存在压痛，一般通过做关节穿刺取液化验可明确诊断，如果治疗不及时，很有可能遗留严重后遗症。
二、膝关节骨关节炎主要临床症状
1.关节疼痛、压痛
在发病的初期患者都呈现间断性的隐痛，在适当休息之后好转。而在发病晚期，由于病情越来越重，患者常会感觉到夜间痛。疼痛发生一般与天气变化寒冷或者是潮湿的环境有很大关系。另外也有部分患者会感觉到关节局部有压痛，尤其是在上下楼梯时，症状表现更为明显。
2.关节活动受限
膝关节骨性关节炎发作时会有另一症状表现是正常的，骨关节活动受到限制会出现晨僵，而在适量的活动中有所缓解，晨僵持续的时间，一般较短长为几分钟到几十分钟。所以追随着病情的不断深入，患者会感觉到正常的膝关节活动受限，剧烈活动或者是幅度过大的活动，会出现剧烈性的疼痛。
相关推荐
01:57
怎样正确利用手杖辅助行走
手杖是最常用的辅助器械，不仅是偏瘫患者，老年人也可以利用手杖提高行走的稳定性，减轻身体所承受的压力。通常用患侧腿的对侧手握住手杖，当患者扶手杖站立时，应调整其长度至肘关节、屈曲20度左右为宜。偏瘫患者在发病初期肌力和平衡感不足时，可使用四脚手杖，随肌力和平衡感恢复可换用普通单脚手杖。用手杖行走时以患侧腿的对侧手握住手杖，按照手杖患侧腿、健侧腿的顺序行走，用手杖上下阶梯时必须以健侧腿用力，因此上阶梯时应按照手杖健侧腿、患侧腿的顺序行走，下阶梯时则相反，按照手杖患侧腿、健侧腿的顺序行走。
03:51
人工全膝关节手术
手术原理膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，骨与骨相接触的部位被软骨覆盖，关节软骨能增加关节运动的灵活性，并减缓运动冲击。膝关节人工关节置换术，又称人工全膝关节置换术或人工膝关节成形术，是在退行性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎等各种原因引起严重疼痛，关节运动障碍难以行走时，去除受损伤的关节表面结构，并替换为人工材料的一种手术方法。由于手术技术和人工假体的发展，目前全膝关节置换术效果与过去相比，已经有了很大程度的进步，但手术后预期能够获得的膝关节活动范围与发病前健康关节相比，仍然存在一定差异，因此在下蹲或站起等活动时，仍会感到不适。人工全膝关节置换术可矫正变形的关节，扩展关节活动范围，使患者恢复行走等日常活动。请务必记住，本手术的最主要目的是缓解因关节炎引起的疼痛。手术过程全膝关节置换术通常采用椎管内麻醉。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内，阻滞脊神经根使其支配的相应区域产生麻醉作用的一种麻醉方法，必要时可注射镇静催眠药，使患者进入睡眠状态。当患者有脊柱手术治疗史或脊椎退行性变严重，因服用抗凝剂导致出血风险较高等情况，以及行椎管内麻醉风险较大，或不可进行椎管内麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉满意后消毒手术部位并铺无菌单，准备手术。手术步骤包括切开膝关节暴露关节面，去除引起疼痛的受损软骨和骨质，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝关节假体，在股骨和胫骨假体之间安放由聚乙烯制成的衬垫，增加关节运动的灵活性。安放人工关节假体后缝合切口，并包扎敷料后结束手术。术后恢复麻醉恢复后会感觉切口部位疼痛，为缓解疼痛，可注射镇痛剂或使用患者自控镇痛泵，患者可根据疼痛程度自行调整镇痛剂的用量。术后恢复时间因患者健康状况、手术部位、手术方法而有所不同。为了尽早恢复关节运动，大多数在术后早期开始进行运动和康复治疗，通常在术后3天左右，可以借助拐杖或助行器进出洗手间和行走。术后10天至2周，在使用拐杖的情况下可以出院。切口部位缝合线通常在术后2周左右拆除。
膝盖下蹲疼走路没事是什么原因
膝盖下蹲疼走路没事，是常见的临床现象，主要的原因就是因为病人是得了髌骨的关节炎，而整体的膝关节是正常的。这是怎么一回事，因为髌骨虽然是也属于膝关节的组成部分，但是平常最容易注意到的膝关节，是股骨也就是大腿骨和胫骨，也就是下面的小腿骨关节的部位。平常比如医生给病人做手术，做膝关节置换，也置换的是股骨和胫骨对应的部位，是做手术主要集中在这个地方，而髌骨大家平常可能不是特别在意，而恰恰是这个部位的关节炎，髌骨实际上是在人体一生中，每当下蹲的时候承受的力量，也就是压力是最大的。大家可能不太注意，但是实际上是很容易出现骨关节炎的。髌骨如果出现了关节炎，特点就是在下蹲的时候疼痛更重一些，或者走路的时候基本不疼。可以想象在走路的时候，髌骨实际上并不怎么承受力量，由于在膝关节的正前方，在走路的时候基本上不承受应力，应力或者压力主要是出现在胫骨和股骨之间，髌骨并不承受压力。在下蹲的时候，由于髌骨在关节的正前方，股四头肌就是大腿最前方最有力的肌肉，拉力就非常大，就会拉在髌骨部位、拉着髌骨，对向股骨就压在股骨，髌骨本身关节面又比较小，所以承受的压力那么大，关节面那么小，压强就非常大。再加上髌骨出现了关节炎，已经关节软骨有退变了，在压力也很大的时候就会出现疼痛，而走路的时候反倒没事，这是临床上常见的现象，不足为怪。
02:02
骨性关节炎能运动吗
骨关节炎患者可以，而且应该进行适当的合理的运动，但是不建议长时间剧烈的活动，尤其是避免过度增加关节负担的活动。应当在医生指导下进行锻炼关节活动度，加强周围肌肉力量和韧带强度的适当的运动，不仅可以防止关节肌肉萎缩，还能一定程度下缓解病情。一定要尽量避免剧烈的活动，包括跑步、爬山、跳舞，或者频繁地上下楼梯的活动，这些东西都容易加重关节损伤，导致关节炎这种症状越来越重，甚至会导致不可逆的效果，所以还是应该很重视，要注意这方面。
骨性关节炎如何用药
骨性关节炎要想有效得到好的治疗，可以选择药物性治疗，目前主要是选择镇痛类药物、抗炎类药物、氨基葡萄糖药物、又或选择中成药治疗，如此就可以改善骨性关节炎的疼痛，具有促进血液循环的效果，使得病情得到有效控制。
骨性关节炎的预防
骨性关节炎的预防主要包括控制体重、注意关节保暖、避免关节受伤、适度运动和补充钙质，抗该疾病大多是因为体型肥胖所造成的，所以平时要控制体重，如果超过标准体重就要尽早减肥。日常生活中可以适度运动，但在运动的过程中要避免关节受伤，饮食上多吃一些含钙元素丰富的食物。
双膝盖酸软无力是什么原因
双膝盖酸软无力可能由于膝关节骨性关节炎，剧烈运动后局部乳酸堆积，外伤，风湿性关节炎，髌骨软化等因素引起。一、膝关节骨性关节炎，即增生性关节炎，是膝关节软骨退行性改变导致的局部一种无菌性炎症，其可以造成膝关节处酸软无力，同时伴有疼痛不适等，严重者可导致活动受限。二、在剧烈运动后由于局部乳酸的堆积，可以造成双膝盖酸软无力。三、膝关节外伤性病变如膝关节韧带及半月板等损伤会造成双膝盖酸软无力等表现。四、风湿性关节炎及类风湿性关节炎等病变会造成双膝盖酸软无力。五、膝关节处的髌骨软化症可以造成膝关节的酸软无力。
膝关节骨性关节炎鉴别诊断
膝关节骨性关节炎鉴别诊断的方法有很多，主要是根据关节是否有疼痛和僵硬的情况来鉴别，另外还要根据膝关节侧副韧带损伤相鉴别，出现了这种情况后要及时的加以治疗，这样就可以尽快的将其危害降到最低，避免受到影响。
膝关节骨性关节炎治疗
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。对于症状不重的骨关节炎，首选的是药物治疗，可减轻疼痛，可以口服非甾体抗炎药，还可以口服维骨力，硫酸软骨素可参与软骨代谢，延缓软骨退变。还可以注射透明质酸钠润滑关节。减少不合理的运动适量活动，避免长时间的跑、跳、蹲、减少或避免爬楼梯。在膝关节晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛，可以行全膝关节置换手术。
膝关节内侧疼痛怎么回事
膝关节内侧疼痛不适，常见的原因有内侧副韧带损伤、膝关节骨性关节炎等。1、内侧副韧带损伤，膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力时，膝关节猛烈外翻，便会损伤内侧副韧带。当膝关节半屈时，小腿突然外展外旋，也会使内侧副韧带损伤，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如踢足球，滑雪，摔跤等项目。2、膝关节的内侧半月板损伤。3、胫骨平台骨折。4、膝关节内侧关节囊损伤。5、膝关节骨性关节炎主要症状是膝关节的疼痛，初期有轻微的钝痛，以后逐渐加剧，活动多时疼痛加剧休息后好转。部分患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻。6、膝关节周围肌肉损伤。7、膝关节内游离体。8、膝关节滑膜炎。膝关节内侧是由于股骨的内髁、胫骨平台、内侧副韧带、半月板以及关节囊所组成。任何一个组织或多个组织，出现问题都会出现膝关节内侧疼痛不适。
膝关节胀痛是怎么回事
膝关节胀痛的原因有外伤导致，炎性胀痛，膝关节化脓性关节炎。1.最常见是外伤导致：外伤性关节的脱位、胫骨平台骨折、髌骨骨折、滑膜炎、半月板的损伤、交叉韧带、侧副韧带的损伤等，都导致膝关节组织充血水肿，并且关节腔内有大量的积液，从而膝盖出现明显胀痛和活动受限情况。2.炎性胀痛：多见于骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎等。3.膝关节化脓性关节炎主要是细菌感染引起。引起膝关节胀痛的原因非常多，患者就诊后结合影像学检查，医生都会明确诊断，积极治疗后病人膝部胀痛就会缓解、治愈。日常生活中应当加强对膝盖等部位的保护，注意保暖、避免外伤、佩戴护具等，从而减少膝部疾病的发生，提高生活质量。
03:00
骨性关节炎的症状
骨性关节炎的症状包括以下两方面：第一，疼痛，患者会出现所受累的关节部位的一个疼痛的表现，典型的膝关节的骨关节炎，它首先会出现下楼梯的疼痛，然后出现上楼梯的疼痛，然后再发展成走平路也会出现疼痛，再发展就是不走路安静的时候，它也会出现关节的疼痛，那是关节软骨的磨损导致骨质的摩擦，又导致骨质增生的一个表现。第二，所受累部位的关节功能的障碍，比如说它会影响关节的活动，累及到不同的关节，影响相应关节的活动，带来功能的障碍和生活的不便。
03:28
骨性关节炎吃什么药
骨性关节炎吃的药主要有非甾类抗炎药、氨基葡萄糖类和白介素-1拮抗剂药。主要治疗方式包括：止疼和抗炎的药物，这类药物有口服的也有外用的药品，口服的药物主要叫非甾类抗炎药，这类的药物它可以达到止痛和抗炎的目的；这类药物外用的副作用会比较小。缓解病情的药物，口服的药物分两种，一种是氨基葡萄糖类的药物，还有一种是白介素-1拮抗剂的药物。关节内的局部的注射，尤其适用于大关节，比如膝关节、踝关节这些关节，如果是炎性的表现，可以注射激素类的药物来帮助液体的吸收并起到抗炎的作用。
骨性关节炎的治疗方法有哪些
患者在出现骨性关节炎以后，可以选择合适自己的方法进行治疗。一般可以通过非药物治疗的方法来治疗，通过关节的运动和肌肉训练，来让缓解得到保护，同时也可以使用药物治疗的方法，内外兼治，对疾病的治疗有好的效果。
高血脂又添新风险：胆固醇高可能导致骨性关节炎
11月1日，医院发布一项最新研究成果：高胆固醇血症可能导致软骨破坏，从而增加关节炎的发生风险。该医院骨科研究论文已在《美国实验生物学学会联合会杂志》(FASEB)上在线发表。
