一般情况下，怀孕快六个月了肚子疼可能是生理性腹痛，也可能是病理性腹痛。具体分析如下：

一、孕六个月的生理性腹痛

随着胎儿的发育，子宫也在不断的增大，这时候会对周围组织造成一定的挤压，并且还会牵拉到子宫周围的韧带，所以常常会有肚子疼的症状。一般注意休息，或者调整姿势后，疼痛症状能得到缓解。

怀孕中期可以适度同房，对胎儿影响不大，但是如果在同房的时候过度用力，也可能会引起肚子疼症状。只要是轻微疼痛就不用过于担心，注意多休息，房事适度就可以。

在怀孕中期夜间休息的时候，也常常会因为假宫缩出现肚子疼症状，这种疼痛一般会持续几秒钟，间歇时间长达几个小时，而且不会伴随下坠感，在白天可以缓解。这也属于生理性的，一般不用过于担心。

二、孕六个月的病理性腹痛

如果怀孕期间有高血压、糖尿病等疾病，或者在怀孕中期腹部受到外力的撞击，就可能会出现胎盘早剥，出现先兆流产。此时下腹部常会有撕裂般的疼痛症状，并伴随着阴道出血，需要及时就医，以免影响到母婴的生命安全。

如果在怀孕前就有附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病，怀孕后因为雌孕激素的刺激，往往会导致病情加重，此时也会出现肚子疼的症状。

怀孕期间肚子疼的原因很多，除了是因为妊娠原因导致的之外，还可能是出现了阑尾炎。最初会在肚脐周围疼痛，随着病情的加重，会在右下腹部出现疼痛感。

饮食不节、着凉等可能会诱发肠胃炎，此时除了有肚子疼的症状之外，还可能会有恶心、呕吐、腹泻等不适症状，此时也需要及时治疗，否则也会影响到胎儿的正常发育。