核黄疸是什么意思
发布时间：2020-03-0254924次浏览
核黄疸实际上就是胆红素脑病，简单来说就是胆红素沉积在基底神经节以及脑干神经核等部位所引发的脑部损害。如果胆红素的含量超过了18毫克每100毫升，间接胆红素就有可能进入脑组织，从而造成脑组织损伤并引发一系列的症状，这种情况就是核黄疸。
黄疸是生活中比较常见的一种现象，很多新生儿出生之后都有可能会出现黄疸。如果说新生儿黄疸的情况比较严重，有可能会引起一些并发症，核黄疸就是其中之一。核黄疸虽然和黄疸只有一字之差，不过这两者并不一样，那么核黄疸是什么意思？
一、核黄疸是什么意思
核黄疸也叫做胆红素脑病，是新生儿黄疸的一种严重并发症。指的就是胆红素沉积在基底神经节以及脑干神经核等部位所引发的脑部损害。如果说新生儿血液当中的胆红素含量超过18毫克每100毫升，那么皮肤就会出现明显的发黄现象，这个时候间接胆红素就有可能会进入脑组织当中，从而对脑组织造成损伤，这个时候大脑基底结下视丘和第四脑室以及基底结部会出现明显的黄染现象，所以被叫做核黄疸。
二、核黄疸的症状表现
1.警告期症状
核黄疸在警告期的症状主要就是反应力低下，而且肌张力也会出现下降现象，吮吸能力会明显减弱。
2.痉挛期症状
核黄疸在痉挛期的症状表现主要就是肌张力会增高，而且还会伴随着发热以及抽搐等症状，患儿的呼吸也会不规则。
3.恢复期症状
核黄疸进入到恢复期之后，其主要的症状就是听力下降，还有可能会出现眼球运动障碍，不过抽搐的现象会减轻。
三、核黄疸的治疗方法
1.药物治疗
一旦患上核黄疸，需要在早期进行相应的治疗，药物治疗就是其中的一种方法，一般都是应用能够补充白蛋白的药物以及诱导肝酶的药物。这些药物可以降低血清胆红素水平，从而改善核黄疸的病情。
2.其他治疗
患上核黄疸之后，除了应用药物方法治疗之外，也可以进行其他的治疗，比较常见的就是蓝光治疗和换血治疗。蓝光治疗能够改变胆红素的结构，使其更容易被排出。换血治疗主要是换出过多的胆红素以及致敏的红细胞，使核黄疸的病情能够减轻。
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新生儿总胆红素正常值范围
对于新生儿而言，孩子总胆红素的正常值范围是因人而异的，且也因时而异，即胎龄不同，生后日龄不同，以及孩子有无存在一些高危因素，或原发病的情况下，每一个孩子的总胆红素的正常值的范围都不一样，需具体情况具体分析。一般，孩子出生后，因为新生儿胆红素代谢的一些特点，所以在生后可能会出现胆红素水平的增高，如果孩子是一个胎龄较小的新生儿，如孩子胎龄只有28周左右，此时孩子的总胆红素正常值范围较低，若孩子的总胆红素的范围超过5mg/dl，此时就已超标，可能需给孩子进行光疗的积极处理。但是，如果孩子是一个38周以上的足月儿，这个时候，实际上需要对总胆红素的水平增高进行处理的标准也不一样。
宝宝黄疸的症状
宝宝黄疸的症状可分为生理性黄疸和病理性黄疸，类型不同，通常会出现不同程度的皮肤变黄，且大便呈陶土样，严重者神经系统的症状。新生儿黄疸是新生儿期最常见一种表现。新生儿由于毛细血管比较丰富，当血中胆红素值超过一定水平时，就会出现肉眼可见的皮肤黄染的现象。严重的黄疸可以引起胆红素脑病，造成永久性神经系统损伤，甚至会引发死亡。临床通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸可以自行进行消退，病理性黄疸需临床治疗才可以达到治愈。新生儿黄疸主要的症状表现为皮肤被染成黄色，皮肤发黄，肉眼看的很清楚。如果以间急性胆红素升高为主，皮肤黄染通常为橘黄色、透亮，是杨黄，轻者在颜面部。较重者会累积躯干以及四肢，手脚都会黄。如果以直接胆红素升高为主，皮肤的黄染通常为暗黄色，皮肤灰暗，皮肤颜色略黑，黑中透黄，通常会认为孩子比较黑。同时有大便颜色的改变，有时呈陶土样，如果重度间接胆红素升高为主，引起核黄疸，也是刚才说的胆红素脑病，会出现神经系统的表现，出现惊厥、抽搐、肌张力增高、吃奶差等。
新生儿黄疸尿液是黄吗
新生儿黄疸一般尿液不会黄。如果是尿液变黄的话，说明尿液里面含有大量的结合胆红素，尿胆红素强阳性，尿液呈豆油一样的改变。另外将尿液震荡之后的话，它出现一种黄色的泡沫，并且这种黄色的泡沫，也不容易消失，这种如果尿液变黄的话，多半见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。梗阻性黄疸的胆汁的排泄障碍或胆道的梗阻。常见的疾病像胆汁淤积综合症，肝内外胆管的阻塞，还有胆石症还有胆道的一些肿瘤，肝门静脉周围的一些炎症，纤维化或者是肝细胞的肿胀。肝细胞性的黄疸主要见于一些感染，像病毒或者是细菌所导致的感染，然后导致肝细胞的破坏。目前药物性的导致了中毒性肝炎，这样也能引起尿液的颜色变黄。
怎么预防新生儿黄疸
新生儿黄疸的预防，一个是保证新生儿每天有充足的阳光照射，对于这个肌肉PD缺乏的高发地区的孕妇来说，一定要进食一些蚕豆这些相关饮食。另外新生儿出生之后半小时要开奶，如果曾经有肝炎病史，或者曾经有出生过病理性黄疸的婴儿，这些孕妇产前都要进行测定血中的一些抗体以及监测血中抗体动态变化，在公立我们采取相应的预防措施，夫妻双方血型不合的话，要定期行有关的血清学检测，包括羊水的检测。新生儿出生之后尽早的给他哺乳，并且要坚持母乳喂养，这样可以有效地降低新生儿黄疸发生的几率。因为妈妈的初乳是营养最丰富的，可以促进宝宝的排便，可以促进体内胆红素尽快的排出。再一个要注意皮肤、脐部以及臀部的清洁卫生，防止感染的发生，减少感染导致的新生儿黄疸。
什么是新生儿黄疸的换血治疗
所谓的新生儿黄疸换血治疗，就是黄疸到了普通治疗没有办法控制病情的发展继而选择的一种治疗方法。比如，孩子的黄疸指数得到了20或以上的时候，就需要认真考虑换血治疗。不过，倘若普通治疗可以治愈新生儿黄疸，切莫滥用换血治疗。
新生儿黄疸多久复查一次
新生儿黄疸到底多久复查一次，要根据孩子出院时胆红素数值决定。69-70%的足月儿会出现生理性黄疸，生理性黄疸在足月儿生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，最迟不超过2周完全消退，复查的时间根据新生儿的小时胆红素曲线位置决定，也和婴儿出院时候的日龄有关，如果在生后48~72小时内出院，当婴儿胆红素数值位于小时胆红素曲线的低第四十百分位数以下时，要求出院后2~3天复查，如果生后72~96小时出院，胆红素水平位于第40百分位数以下时，出院后3~5天复查，胆红素水平位于第40~75百分位数时，出院后2~3天复查，当生后96~120个小时出院时，胆红素水平在第40百分位数以下时，出院后3~5天复查，在第40~75百分位数时，出院后三天复查。如果病理性黄疸，在住院期间根据疾病原因和危重情况判断复查时间，例如如果新生儿溶血病，重度高胆红素血症，往往在给于蓝光照射治疗6-12小时后复查，以观察治疗效果及是否需换血治疗，如果婴儿肝炎综合症引起黄疸复查时间则为给于保肝腿黄治疗1周左右复查。
新生儿黄疸会引起什么
新生儿出现黄疸症状以后，很容易会对身体健康造成影响。一般来说，生理性的黄疸并不会对身体造成伤害，各位新手父母不用过于紧张。但是病理性的黄疸却很容易对患儿的神经系统进行损害，造成患儿出现运动障碍、智力发育障碍等。并且造成黄疸出现的原因有很多，部分婴儿会因为胆道和肝脏功能不全所致。
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新生儿黄疸什么时候退
新生儿黄疸一般多久能退，不能一概而论，正常足月儿生理性黄疸，5~7天消退，一般最迟不超过两周，早产儿黄疸的话，它最长可以达到3~4周，另外母乳性黄疸，它可以持续三周甚至到三个月，另外一大类黄疸的话，如果是直接胆红素升高，考虑有肝脏的异常，像胆道闭锁或者是胆汁淤积这一类的话，黄疸他可能早期不是太明显，到后期2~3周之后逐渐的比较明显，大便的颜色也开始改变，严重的话成为白陶土一样的改变，另外这个尿的颜色的也会变深，这种黄疸是比较难消退的，并且呈现日益加重的一个现象。另外还有一大类的遗传代谢性疾病的话，这些引起的黄疸他也会可能持续很长。所以说黄疸什么时候能退，要结合孩子的具体的情况来分析。
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新生儿黄疸会发烧吗
新生儿黄疸一般不会发烧。首先鉴于新生儿黄疸，蓝光治疗的过程中，它可能会出现发烧，如果是这个原因，可以降低箱温，同时要补充水分。黄疸也可能是由感染引起，新生儿脱水热会出现发烧，新生儿刚出生的时候，由于母乳不足，导致新生儿的脱水热，要多给他喝母乳，勤吸吮促进母乳的分泌，必要时候配方奶进行喂养，这样可以减少黄疸的发生。如果孩子又有黄疸又发烧，一定要考虑有没有感染性疾病，往往比较重的感染性疾病，黄疸是可能是早期的主要表现，会同时伴有发烧。
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新生儿黄疸高有什么危害
新生儿黄疸高的危害是引起胆红素脑病，主要由于胆红素太高，没有经过积极的治疗引起。当血清胆红素重度升高，或者同时存在一些高危因素时，可以使未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑，导致胆红素脑病。如果存在有早产、窒息、呼吸困难、缺氧、严重的感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒，或者体重小于1.5公斤的孩子，有这些高危因素的时候，血清胆红素即使低于临界值，也可以发生胆红素脑病。一般可见于重度黄疸高峰后的12到24小时之内，也可以到48小时之内，出现胆红素脑病的症状。
新生儿黄疸需要注意什么
新生儿黄疸的出现有的时候也可能是病理性原因所造成的，所以在生活中也应该引起重视，首先就应该促进胎便的排出，多注意补充水分，另外也一定要让孩子多晒太阳，时刻注重孩子的症状，一旦出现异常的情况，也应该积极的接受治疗。
怎么治疗新生儿黄疸
新生儿黄疸是很多刚出生的宝宝都会出现的疾病，家长们需要带宝宝及时的去治疗，目前比较常见的可供家长们选择的方法有三种，分别是光照疗法，药物治疗和换血疗法，其中换血疗法比较适合病症比较严重，而且采取另外两种治疗方法，没有明显效果的宝宝使用，因为该方法不光有一定的要求限制，而且还会给宝宝的身体带来一些不良反应。
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸治疗可以是光照疗法，光照疗法是降低血清未结合胆红素，是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上述异构体呈水溶性，它可以不经过肝脏处理，快速的从胆汁和尿液中排泄出去，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好，平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。
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新生儿黄疸需要停母乳吗
诊断性停止进行母乳喂养。当新生儿一般情况良好的时候，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，在临床上，常常会在给予停止哺乳喂养以后，进行观察。如果在24-48小时之内，血清胆红素可以出现明显下降的情况，即可诊断母乳性黄疸。当明确患儿为母乳性黄疸以后，可以通过少量多餐的方式，进行喂养，并不提倡停止母乳喂养。只有当患儿胆红素水平超过15mg/dl的时候，可以暂停母乳喂养，进行观察。出现新生儿黄疸，还可以选择进行支持治疗的方法。要注意给患儿保暖，增加热量，增加营养，也要注意预防感染等疾病的发生，以避免加重黄疸的病情。另外，出现新生儿黄疸，可以使用酶诱导剂作为辅助治疗，可以给予患儿保肝、酶诱导剂等药物，进行治疗，以促进母乳性黄疸的消退。
新生儿黄疸出院标准
新生儿生理性黄疸，黄疸值般不超过15mg/dL就属正常范围，没有超过正常范围当然可出院。新生儿病理性黄疸，就与生理性黄疸大不一样了，有很多种情况，比如：黄疸值一下子升太高，一天增加5mg/dL以上；黄疸值升得太高，有15mg/dL，通常发生这类情况，是不能够出院的，必须留院观察了。
