乙肝五项，所谓乙肝五项，就是乙型肝炎。三大抗原抗体系统，首先是表面抗原抗体系统，表面抗原表面抗体，其次是e抗原e抗体系统，另外一对就是核心抗原和核心抗体。为什么叫两对半，因为的核心抗原，一般都不检查。因为不会单独存在于这个血液中，都是一种合成的形式，所以单独测是测不到的。因此，测一般就测表面抗原抗体，e抗原e抗体和核心抗体，这样的话就是两对半。表面抗原阳性，表示这个病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治疗过程中只要表面抗原阴转，就是达到了临床治愈，所以只要表面抗原阳性，那说明这个病人就没有完全治愈。表面抗体跟对应，这个表面抗体的出现是一种保护性的抗体，第一则是说明就是表面抗体出现在治疗中，如果出现了表面抗体，那说明这个病人病情痊愈。而且对乙肝有这个免疫力以后也不会复发。还有一种情况就是在正常的人群接种了乙肝疫苗以后，出现了表面抗体，就说接种成功。还有就是母婴阻断的时候，看这个孩子母婴阻断是不是成功，那就要看表面抗体是不是达到了这个应有的这个数量，一般就大于100，是正常值，他就是说保护成功。另外一个系统就是e抗原e抗体系统，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是阳性的，也就是老百姓经常说的大三阳。在经过了病毒清除或者是经过了药物治疗以后，病人会出现e抗原转阴e抗体出现，这个时候就是老百姓讲的小三阳。这个在乙肝治疗过程中也是一个里程碑似的一个结果，这是一个比较好的结果。另外还有一个就是核心抗体的阳性，这个核心抗体，是始终都是阳性的。核心抗体在这个病情的始终都会是阳性，相当于就说我感染了乙肝以后，一直是阳性。就相当于人手要剌了个口子以后他可能会有一个掌上以后会有个疤，即便他好了，这个疤可能永远存在，这个就是核心抗体。因为在治疗过程中追求的是表面抗原转阴和那个表面抗体的这个阳性。

乙肝表面抗体阳性，不是乙肝。乙肝表面抗体即HBsAb是一种保护性抗体，HBsAb阳性说明机体已对乙肝病毒产生了免疫力。完整的乙肝病毒呈球形由包膜和核衣壳组成，包膜含有HBsAg、糖蛋白等成分。乙肝病毒侵入人体后，机体的免疫系统会产生一些抵抗病毒的物质，乙肝表面抗体正是人体免疫系统针对乙肝病毒的表面抗原所产生的一种抗体，有保护性，它可与乙肝病毒的表面抗原结合，发挥抵御乙肝病毒入侵的作用。乙肝抗体一般通过接种乙肝疫苗获得，健康人接种乙肝疫苗后，机体免疫系统会产生保护性抗体，从而使人体具有预防乙肝的免疫力。乙型肝炎疫苗全程接种共三针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，一般接种三针疫苗后一个月，90%以上的人都可以检测到表面抗体。乙肝疫苗不是终身免疫，乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。目前认为乙肝疫苗预防作用一般至少可以持续12年，因此一般人群不需要进行抗HBs的监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗HBs的监测，如果抗HBs小于10个单位每毫升，则可给与加强免疫。

乙肝两对半，一五阳性是指乙肝两对半检查的结果显示，表面抗原阳性、核心抗体阳性，这是一种介于大三阳与小三阳之间的状态，它是不稳定的状态，可以互相转化。如果是大三阳向小三阳转化，表明病情良好，患者的肝功能可能是正常的，病毒量可能是比较低。如果是小三阳向大三阳转化，情况就不太乐观，可能是静止性的乙肝携带者变为活动性的乙型肝炎，患者肝功能可能会出现异常，病毒量也可能会增高，大部分患者需要抗病毒治疗。因此，对于乙肝两对半检查一五阳性的患者，我们尽量要定期随访。有病情的变化，要及时给予治疗。如果出现变化，建议在医生指导下治疗。

大三阳能不能生孩子分情况而论。乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。大三阳是指乙型肝炎表面抗原、E抗原、核心肝体三项阳性。对于大三阳备孕女性来讲，要进行肝功能、HBV-DNA、腹部彩超等检查，如果肝功能异常，病毒复制活跃，建议进行积极保肝、抗病毒治疗，待病情平稳后进行怀孕；如果肝功能正常，病毒复制活跃，可进行怀孕。但大三阳怀孕女性，如果病毒定量高于10的5次方，应在孕晚期应用核苷酸类似物抗病毒治疗，有效降低病毒载量，减少乙型肝炎病毒母婴传播率。大三阳母亲分娩新生儿要进行正规乙型肝炎病毒母婴阻断。

乙肝病人能不能要孩子视情况而定。育龄期及准备妊娠女性均应筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV-DNA。对于有抗病毒治疗适应证患者，可在妊娠前应用干扰素治疗，以期在妊娠前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠的避孕措施。对于妊娠期间首次诊断CHB的患者，其治疗适应证同普通CHB患者，可使用TDF抗病毒治疗。妊娠前或妊娠期间开始服用抗病毒药物的CHB孕产妇，产后应继续抗病毒治疗，并根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其他核苷酸类似物或干扰素继续治疗。血清HBV-DNA高水平是母婴传播高危因素，妊娠中后期如果HBVDNA定量＞2×105IU/mL，建议与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第24~28周开始抗病毒治疗，应用核苷酸类似物抗病毒治疗。