肝功能四项是最基本的肝功能检查，主要是检查人体内转氨酶的水平是否正常，以此来判断肝脏是否发生病变以及病变的严重程度等。肝功四项的检查对于乙肝、脂肪肝、肝硬化以及肝癌等肝脏疾病的判断起着非常重要的作用，但是却不能直接检查出患有乙肝。想要准确的检查出乙肝以及乙肝的严重程度，还需要做以下两种检查：乙肝五项检查和乙肝病毒DNA定量检查。肝功四项和乙肝是不同的检查项目。如果乙肝病毒损害了患者的肝脏，那么可以通过肝功四项来确定肝脏发生了损伤，却不能判断出是由乙肝导致的。如果乙肝病毒没有对肝脏产生损害，则肝功四项的指标依然是正常的。想要准确的判断是否感染乙肝病毒，则必做的检查项目为乙肝五项，从乙肝五项的检查指标中可以确诊是大三阳还是小三阳。

一般尿液是不会引起乙肝传染。乙肝病毒的传染途径主要是通过血液传播，性接触传播，母婴传播等。血液传播如血液中含有乙肝病毒会导致易感人群的感染，包括新鲜血浆，白蛋白，血制品等，以及人为造成皮肤粘膜损伤的一些有创性的检查或治疗，如纹身，纹眉，纹眼线，拔牙等，由于医疗器械消毒不严而导致血液传播；母婴传播可以通过宫内感染或围生期感染；性接触传播，一方为乙肝病患者可以导致对方感染乙肝。汗液、唾液、眼泪、尿液基本上是没有传染性的，乙肝患者有一些会合并肾脏的病变，在进行尿常规检查的时候可能会有尿蛋白阳性或者是尿里面有红细胞，这时是不排除有传染性的。

外周血中可以检测到的抗原有乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎E抗原。乙型肝炎表面抗原为乙型肝炎病毒表面的糖蛋白，感染HBV后，HBsAg为首先出现的病毒标志物。患急性乙型肝炎时，如免疫功能差，不能产生足够的乙肝表面抗体来中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持续阳性；如免疫功能好，乙肝表面抗原多在3个月内转阴。乙型肝炎表面抗原本身不具有传染性，因此不应将其视为传染性的标志。但一般来说，乙型肝炎表面抗原阳性与乙型肝炎病毒的其他标志物同时存在，表示这个人的血液内正携带或存在乙型肝炎病毒复制。乙型肝炎E抗原，英文缩写为HBeAg，是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。在一般情况下，HBeAg埋藏于HBcAg内部，当HBcAg裂解时，HBeAg从肝细胞核内溶入血清，它的出现迟于HBsAg，而消失却早于HBsAg。乙型肝炎E抗原阳性提示患者有较强的传染性。

乙肝大三阳要不要治疗需判断有没有发生肝炎。乙肝大三阳指表面抗原、E抗原和核心抗体的阳性。大三阳病人往往预示乙肝病毒DNA水平较高，乙肝病毒在肝脏中复制能力较强，传染性较强，并不是说大三阳病人一定是肝炎发作病人，不能认为大三阳比小三阳厉害、大三阳一定要治疗。乙肝病人是否需要治疗要判断有没有发生肝炎。对肝炎评价最简单办法是查肝功能，观察转氨酶水平是否升高，是否有胆红素的异常。如果转氨酶水平升高能大于两倍正常上限，应评估要不要抗病毒治疗。还有一些人可能是缓慢进展，没有表现转氨酶水平升高，没有表现在肝功异常有炎症活动的病人，可通过肝活检进行病理检查来发现。如果大三阳病人查转氨酶水平正常，做肝活检也没有明显炎症和纤维化，可能没有任何疾病进展，不会发生肝硬化和肝癌，不需做治疗。只有发现有炎症活动，转氨酶升高或肝脏病理方面炎症或纤维化二级以上才需治疗。不论是大三阳的病人，还是小三阳的病人，只有通过对肝脏炎症和纤维化的评估后，才能确定是否需要治疗。

乙肝五项最早用来评测乙肝病毒在体内感染状态的标志物，乙肝五项包括病毒的两项，即乙肝病毒的表面抗原和乙肝病毒的e抗原，以及身体对病毒反应的三项，即表面抗体、e抗体以及核心抗体。乙肝的表面抗原和表面抗体是一对抗原和抗体，乙肝的e抗原和e抗体是一对抗原和抗体，正常应该具有六个抗原抗体配对的情况，但由于核心抗原在血液里很难检测，只能在血液里检测到核心抗体，如果能检测到病毒的两项抗原，表面抗原和e抗原，以及体内的核心抗体，则诊断为大三阳，如果只检测到病毒的表面抗原，并检测到身体对病毒反应出现的e抗体和核心抗体，这时诊断为小三阳。但是并不是小三阳一定比大三阳好，或者大三阳的传染性一定比小三阳强，这只是机体对抗病毒时出现的不同免疫状态，存在大三阳和小三阳时，更倾向于检查血液中病毒的DNA情况，一旦血液中存在活性病毒，需要到医院定期复查和治疗，如果病毒是阴性，只需要定期的监测，发现病毒的反复时才进行相应的治疗。