耳朵穿孔一般分两种情况，一为外伤性，该外伤性穿孔只要不感染，不进水，或脏东西，另外穿孔的大小不超过整个耳膜面积的1/4，一般1个月之内即可痊愈。但是，一旦感染，无论多小的穿孔，一般都无法痊愈，会形成永久穿孔。如果穿孔面积太大，超过50%，也较难自行愈合，需进行手术才能够治愈。还有一种情况，是感染中耳炎造成的穿孔，或外伤后穿孔造成的感染，该穿孔愈合时间较长，一般需几个月或半年。当感染中耳炎完全控制后，该穿孔的愈合一般也是几个月，或半年以上才能长好，一旦感染愈合较慢。

眼药水的浓度和滴耳剂的浓度是不相同的，因为眼部的药物浓度要比滴耳剂的浓度低，所以用滴眼药来滴耳朵，效果不尽人意。有两种情况可以用滴耳剂：滴耳剂主要是液体滴到外耳道，当外耳道发炎的时候，可以使用滴耳剂进行消毒、消炎、抑菌、杀菌的作用，使外耳道的炎症恢复。还有一种情况就是化脓性中耳炎的时候，可以用滴耳剂，化脓性中耳炎鼓膜会有穿孔，脓液从穿孔的鼓膜流到外耳道，甚至流出外耳道，可以用滴耳剂进行滴注，通过穿孔的鼓膜进入到中耳腔内，使中耳腔里边的炎症得到抑制或者消退，杀灭细菌，从而治疗化脓性的中耳炎。如果用眼药水，浓度比较低，这样杀菌、抑菌和灭菌的作用，都是差强人意的，不能达到很好的效果。

任何一种中耳炎，都会出现耳聋表现。当然耳聋的性质和程度会有不同，比如急性中耳炎，急性渗出性中耳炎，典型的表现是耳朵里面有积液。做检查的时候，会出现一侧病变耳朵的传导性耳聋。病人会觉得耳朵听别人说话声音比较小，别人跟他说话在很远的地方说出来，包括自己说话会有嗡嗡嗡的回声。如果是急性化脓性中耳炎，也是传导性耳聋，穿孔了以后传导性耳聋会很严重，甚至这个穿孔一直存在，即便不发炎的时候，也会出现传导性耳聋。当然如果是慢性中耳炎反复发作，传导性耳聋的程度会越来越重，因为鼓膜穿孔越来越大，听骨链会有缺损，导致中耳的增压效果降低。早期是10个dB左右的听力下降，到后来可能有二三十dB，甚至三四十dB的传导性聋存在。中耳炎的反复发作，脓性分泌物可能会顺着鼓缝进入到内耳导致内耳的感染，那就不单纯是传导性耳聋了，还会出现神经性耳聋。所以病人一查听力，发现既有传导性耳聋，也有神经性耳聋的混合性耳聋存在。所以不同类型的中耳炎，其实都会导致耳聋存在。

耳朵发炎有部分病人是可以引起发烧的。在急性的外耳道炎或急性的中耳炎，部分病人会有发烧，耳朵痛的厉害，并且伴有耳闷、耳鸣，听力下降。急性中耳炎几天以后，可能还会引起耳朵流脓非常多，这时候反而病人的发烧，耳闷耳痛的情况就会得到部分缓解。出现这种情况我们一定要到医院就诊，在耳镜下可以看到急性外耳道炎，外耳道的皮肤会充血、肿胀，甚至引起外耳道的狭窄。急性的中耳炎会看到鼓膜的充血，鼓膜的穿孔，有脓性的分泌物流出来，临床诊断以后通常会给与抗生素进行口服，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类，同时耳朵脓性分泌物比较多的话，要及时地进行清理，然后给与抗生素滴耳液进行滴耳。一般病人在1周到10天左右，发烧会逐渐地缓解，炎症会控制，病人的所有症状会逐步地缓解，痊愈。如果病人在1周到10天持续的高烧，并且耳朵流脓会突然停止，或者是脓性分泌物比原来还要多，这时候我们都要警惕，病人中耳炎的情况是否有并发症的发生。

急性中耳炎一般可以选择的药物以广谱的青霉素和氨苄西林，在头孢菌素中可以用一代头孢菌素，头孢拉定、头孢唑林或者二代的头孢菌素，比如头孢呋辛等。急性中耳炎的治疗原则是以抗感染、通畅引流和去除病因为主。首先是全身治疗，应该尽早使用足量的抗菌药物，来控制感染，务求彻底治愈，以防出现并发症或者转为慢性。使用抗生素注意要一直用到症状完全消失，最好在症状消失后，还能维持数日来巩固抗感染效果。还有一类药物就是鼻腔的减充血剂或者鼻喷的减充血剂，可以减轻鼻咽部的黏膜肿胀，尤其是咽鼓管口周围黏膜肿胀，有利于咽鼓管功能的恢复，促进咽鼓管引流。除全身用抗生素之外，局部还可以用一些抗生素的滴耳剂，最常用的就是氧氟沙星滴耳剂，经外耳道滴入鼓膜，形成局部的抗感染作用。滴耳剂使用的时候，要采用耳浴的方式。