高尿酸的发展有这几个阶段：首先是无症状高尿酸血症，再发展变成急性痛风期。然后两个急性痛风期之间，我们叫痛风间歇期，反复的发痛风，最后可能达到慢性疼痛期，这时候可能既有痛风，也可能出结石。具体每个阶段多长，每个人和每个人都不一样，有的可以很快，但是大部分时间都很慢。所以单纯的高尿酸血，它基本上是没有症状，就是说前一阶段无症状高尿酸血症期，那患者出现了症状是由于它引起了痛风，引起了痛风石，而这些痛风和痛风石引起了症状。

尿酸偏高，还要看病人的其他情况，有没有其他的症状，然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议，第一种情况，如果有一个或多个痛风石，强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害，比如说超声波看见有“双轨征”，核磁或者CT看见关节有破坏，那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作，每年大于两次，这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况，有条件的建议降尿酸治疗，也就是没有第一类的强烈。是什么情况？第一，以前经过不止一次的复发，但是复发不长，也就每年小于两次。第二，虽然是第一次发，但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已经发现有尿路结石了，那就有条件的建议要降尿酸。第三，有条件的反对降尿酸，什么情况下？就是第一次发作，病人的痛风第一次发作，第二次情况就是无症状高尿酸血症，他只有高尿酸血症，但是他没有关节疼，也没有皮疹，就没有别的症状。这些他有条件的建议，不进行降尿酸治疗，这基本上是一些欧美的观点，代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家，比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样，就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012），它说如果有高尿酸了，发现有痛风或者有结石，那就治疗。所以它没有提发几次，只要有发作，那就是治疗。第二大类，如果这个病人有高尿酸，但是没有痛风，但是他有其他的合并症，比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内，那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效，那就药物治疗。如果他没有痛风发作，但是他有刚才那些并发症，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上药物治疗，这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作，也没有刚才那些合并症，糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后观察6个月，没效再药物治疗。另一种情况，他没有痛风发作，也没有这些其他的合并症，但是他尿酸高，高到540以上，那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变，就是包括减肥，不饮酒，少吃嘌呤高的食物，比如说肉、海鲜，这是指的生活方式改变是指这些。所以，虽然双方不是完全一致的，但是大体上超过540的，不管有没有问题，都要治。在540以下的还要区别对待。

从西医角度来看，降尿酸药物有这些：第一种是别嘌呤醇和，它们的作用是抑制黄嘌呤氧化酶，我们身体里要产生尿酸，需要这两种酶，它使这种酶的活性减低，那产尿酸就少了，这是一种。第二种是促尿酸排泄，比如说苯溴马隆，它能使尿酸从尿里边多排泄，我们血里边也就少了，所以这是一种，它是促尿酸排泄药。第三种是尿酸酶，人身体里面没有尿酸酶，低等动物有尿酸酶，所以低等动物没有高尿酸。人在遗传里边，在进化当中，产生酶的基因就消失了，人就没有尿酸酶。如果尿酸特别高，要想快速的治疗，那就是可以用尿酸酶把尿酸变成尿囊素，尿囊素的溶解度要比尿酸大的多，它就可以从尿里边排泄出来。所以有三大类药作用不同的，第一个是减少生成的。第二个是促进排泄的。第三个是把尿酸转化成尿囊素来排泄的。

尿酸低的危害不像尿酸高的危害那么大，但是嘌呤其实也是对人体是很有好处的。DNA的代谢，一些氨基酸的合成都需要嘌呤，所以并不是说尿酸越低越好，而是要保持正常的饮食，保持尿酸在正常的水平。尿酸低有其他一些原因，比如有些病人是因为食用嘌呤低的饮食太多，使得血里面产生尿酸就是低的。还有一些病人是因为有代谢性的疾病，比如腹泻等其他的一些代偿性疾病。肝功能的异常，有些肝功不好的病人不能很好的把嘌呤代谢出去，这样使得尿酸减少。还有一些病人就是消耗性疾病的病人，它是消耗的太多，使得血里面的尿酸减少，所以当出现了这种情况的时候，要及时的到医院去，做一些检查，比如实验室检查、生化检查、同位素检查等等，来发现有没有其他的一些影响尿酸代谢的疾病，这样针对这些疾病来及早进行治疗。比如有肝功异常的，那么要改善肝功能，这样尿酸的代谢才会正常。尿酸太低的时候会影响人体的正常的一些功能，比如氨基酸的减少，很多病人会出现一些神经系统的症状以及其他一些症状。所以尿酸低也要引起人们的重视，过去对这方面不是特别重视的，当然一般低的程度不高的时候，也不要特别的在意，不要引起很大的思想负担。

降尿酸的食物有VC含量高的食物，低嘌呤的饮食，含钾的食物。1、VC含量高的食物，对尿酸的降低也有好处。2、低嘌呤的饮食，对于降尿酸有好处。3、含钾的食物，对降尿酸也有好处。饮食平衡的时候，身体会有好的代谢能力，把尿酸、嘌呤完全代谢出去。通过规范的治疗，调整生活方式，适当的多喝水，可以使尿酸能够很好的排出体外。注意饮食的摄入，保证摄入的热量不要太高，使体内生成少，尿酸就会降下来了。