溶栓的最佳时间是发病4.5小时以内。对于脑梗死的患者，目前最佳的治疗手段为静脉溶栓，溶栓能够尽快的开通堵塞的血管，恢复血流，减少对脑细胞的损伤。通常在6小时以内为早期栓塞，是可以进行溶栓治疗的，在时间窗内可以选择合适的药物进行溶栓。此时进行溶栓能够让患者得到良好的恢复。4.5小时内的溶栓效果比6小时内的效果要更好，因此最佳时间是在脑梗发病后4.5小时内。当超过溶栓时间窗后，不再建议进行溶栓治疗了，是由于部分患者会出现梗死后出血，使用溶栓药物会加重出血情况。

颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块、预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法。已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。颈动脉内膜剥脱术是将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术。手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。缺血性脑中风常表现为突然发作的麻木，感觉异常，上肢或下肢无力，面肌麻痹和单眼突发视力丧失。颈内动脉内膜剥脱术主要用于治疗颈内动脉狭窄，临床表现为脑供血不足，常见于中老年患者，颈部B超、CT检查可发现颈内动脉斑块形成，如狭窄超过70%或出现明显临床表现者，建议进行手术治疗，常用治疗方法为颈内动脉内膜剥脱术、颈内动脉支架成形术，两者各有优缺点。其中动脉内膜剥脱术具有不可比拟的优越性，治疗彻底、再堵率低。

脑血栓形成原因主要有血管壁的病变、血液成分的改变、凝血机制异、血流动力学的改变。脑血栓实际上就是缺血性脑血管病、脑梗死。一、血管壁的病变，如动脉粥样硬化，大概70%的脑血管病患者都会出现动脉粥样硬化，是脑血栓的一个最主要的原因。另外还有动脉炎，如说风湿、结核或者钩端螺旋体的感染，梅毒的感染可能会激发脑血管的动脉炎。还有先天性的一个血管的病变，如说动脉瘤、脑血管的畸形。还有其的就是外伤、中毒、肿瘤导致血管的病变。二，血液成分的改变。首先可以出现血液粘稠度的增高，如说高血脂、高血糖、高蛋白，或者患者出现脱水、红细胞增多，就是血液疾病，如白血病、血小板的增多，还有骨髓瘤，可能就会出现血液粘稠度增高。三，凝血机制异。如说血小板减少性的紫癜，或者是血友病或者患者应用抗凝药，还有DIC就是弥漫性的血管内隐血，还有如说患者在妊娠的时候产后的时候，服用避孕药也容易造成高凝状态。四，血流动力学的改变。最常见原因就是高血压，高血压是非栓塞性的血管病导致肺栓性血管病大概50至75%，高血压也是导致脑出血的一个最主要的原因。还有低血压功能障碍，如说心率衰竭、冠心病、房颤也可以导致脑血栓。还有其的少见的原因，也可以导致脑的缺血性改变。

脑血管病的治疗应该以中医辨证论治为主。首先是风痰瘀血型，采用活血化瘀、化痰通络的方法治疗；第二是肝肾阴虚型，可采用镇肝熄风汤治疗；第三是肝阳上亢型，采用平肝泻火的药物治疗；第四是痰热腑实型，采用通腑化痰的方法治疗；第五是痰热闭窍型，采用清热化痰、醒神开窍的方法治疗。

脑血栓的治疗方法，在急性期主要是溶栓，抗血小板，以及血管内的治疗，一般要严格控制时间，静脉溶栓一般最佳在三小时以内不超过六小时，过了急性期后，开始进行神经功能的康复，二级预防主要就是针对疾病的病因进行针对性的控制。