实际上所谓痔核在临床上主要考虑内痔的治疗情况。内痔分一期、二期、三期、四期，痔疮主要发病母痔区3、7、11点，子痔区2、5、9点，也就是老百姓说的痔核。痔疮本身没发病的情况下，现代医学叫肛垫，它有控便、控气功能，轻易不会动它的。只有出现频繁的出血，通过治疗不能缓解，频繁的脱垂不能还纳，出现肛门肿胀、疼痛、嵌顿症状的情况下，才需要外科手术干预。一个是注射硬化剂，达到硬化萎缩的目的，但是并不是说痔核消除。还有一种是传统的外剥内扎术，切除病变的肛垫、病变的痔核，达到治疗效果。一种就是套扎疗法，还有一种吻合器痔上黏膜环切、激光、冷冻等疗法。其目的是痔核变小、解除，消除病变的痔核，达到治疗痔疮出血、脱垂的目的。所以临床上，痔核的治疗不是彻底把痔核切除，彻底的切除往往会出现很严重的并发症，比如控气功能差，甚至出现液性失禁等。所以这个概念需要纠正一下，治病的治疗是以治疗症状以及它的体征，不是把痔核消除了。

内痔当然会引起出血，内痔的临床主要表现为间歇性、无痛性的便血，而且多是在患者饮食过于辛辣刺激，过度饮酒、熬夜的情况下，容易诱发内痔的出血。内痔出血多表现为鲜红色的血液，而且多在排便后成滴答状，或者是喷射状出血，也有患者是手纸擦拭的时候才会有血，由于内痔位于肛管齿线以上，由植物神经支配，所以内痔出血为无痛性的便血。内痔出血需要跟肛裂出血相鉴别。肛裂出血量比较少，而且多伴有排便疼痛，甚至排便后疼痛持续时间相对比较长，所以要注意区分，对于内痔出血，一般可以选择痔疮栓或者是痔疮膏处理，同时调整好饮食结构。

内痔出血多为无痛性的便血，如大便后滴血或手纸上带血，严重时可出现射血的情况，这种早期的症状一般3~5天可以自行的停止。在此期间应注意饮食，生活和排便的习惯，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒，避免熬夜、劳累、避免腹泻或便秘，大便后可以用温热的水清洗肛门，缓解局部的压力。如果严重出血不止，不能够自行停止，这种情况应该及时就诊医院，明确痔疮的程度以及症状，采取药物保守治疗，当药物治疗无效，应该选择手术，避免长期出血引起贫血等严重后果。

内痔和外痔最好区分了，内痔是看不见的，除非它脱出来，内痔会在每次排便有个肉球掉下来了，外痔不用排便，只要上专科医院，甚至普通的外科，检查就能够看见了。有炎性的外痔，能看见外面长了一个皮垂，就是一个像炎性组织的东西。有的病人说我肛门上长了一个东西，也不知是什么东西，也可能长了一个肿物，但是只是一个皮垂，就是多长了那么一块肉。区别只要由专科大夫一检查就知道了。所以有内痔，有外痔，俩合称就是混合痔，一般的人都是有混合痔，有外痔，也有内痔，有个别的人没有外痔，但是有的人有外痔，看不见内痔，不见得他就没有内痔。如果有外痔的，那一定就会有内痔，只是它的痔核很小，只有做检查，用肛门镜检查，才能看见它有痔静脉的充血。所以内痔、外痔都要到医院去检查，得了痔疮也不是很可怕，可以用一些药物治疗。

内痔脱出的话，一般来讲这是它内痔发展到二度以上的，它才有脱出，一度的痔疮，它不会脱出，二度的脱出，它是大便的时候脱出来，大便完了之后它自己就会回去了。你站起来一不大便了，它自己就回去了，就看不到了。到三度的脱出，脱出来之后，大便完了之后，它不能自己回去，可能需要你卧床休息，或者我们用外力给它推回去，它才能够回去。四度的脱出，脱出来之后我们送都送不回去了。或者说我们刚送回去，它又出来了，这种情况我们属于四度的脱出。一般来讲它为什么会脱出？都是因为悬吊它的一些小的韧带断裂了。这种往往药物治疗效果不好。所以说如果你要想解决他脱出的问题，一般来讲都需要通过手术的方法，根据脱出的程度的不同，比较轻微的脱出，那么我们可以注射一些硬化剂，它硬化萎缩固定就可以了。如果脱出比较严重的情况下，我们可能需要做痔核的一些结扎或者做痔核的切除，还有一些套扎、或做吻合器的一些手术的方法，这些都是解决对脱出的症状有比较好的治疗的手段。