结肠癌手术之后是否要化疗，要结合患者的情况来定，这个是一个综合因素来去评估的。主要的方面在于患者的一个年龄，以及一个身体的状况，是否能够进行一个手术后的一个化疗，另外还有特别重要的一点就是结合术后的一个病理分期，需要结合患者术后的一个病理，看看这个结肠癌的一个病理的一个细胞的一个恶性程度，以及有没有周围血管，或者是淋巴结的一个侵犯，或者有没有一些发生远处的一个转移，都需要进一步的去做检查和通过一个病理的一个结果来去判断是否进行一个术后的一个化疗。如果存在有这种淋巴结的一个转移或者是有远处的这样的一个转移的情况，或者是为了降低术后发生这种复发的一个风险，通常可能是需要进行了一个术后的一个化疗，化疗药的选择的话也是要根据一个类型，来进行一个不同药物的一个治疗。因此这个是需要通过一个综合的因素，去评估是否进行术后的一个化疗的。

结肠管状腺瘤可以分为一级、二级、三级，或者有的医院病理上把它分为所谓的低级别，或者是高级别、上皮内瘤变等。一般高级别、上皮内瘤变就得警惕，是早期癌的可能性，再或者也得需要警惕是因为取病理比较表浅，这样病理科医生在阅片的时候，由于取的那种组织比较表浅，他可能回报的结果就是单纯的高级别上皮内瘤变。低级别就是要比高级别或者是所谓的早期癌要好一点，但是看到结肠管状腺瘤低级别的时候，一定要结合患者的年龄、病史、内镜下图片的表现，然后再加上病理的表现，再做综合的评价，因为这种低级别有可能就是单纯的真的就是，特别早期的管状腺瘤，半年、一年复查就可以了，也有可能是因为内镜下去取材，比较表浅或者取的部位不是真正最重的一部分，有可能是高级别，甚至说有可能是早期的癌。所以看到了管状腺的低级别，第一、是不要太紧张，它是良性的病变，第二、也得结合患者的内镜下的图片、取材的深浅、取材的部位等，做综合的评价，其中最要紧的是，出现了这种结肠管状腺瘤之后，一定要复查，由内镜医师或者是消化内科、普外科医生来决定，到底是3个月还是6个月，还是一年来复查内镜，主要是避免一些更严重的疾病的漏诊，再或者有一些其他部位的息肉，过了半年、一年有可能再长出来的情况。

一般如果一个人发生了结肠癌，根据结肠癌的不同部位，把结肠分为升结肠、横结肠和降结肠，其最主要是指升结肠和降结肠，包括乙状结肠和直肠。这两个地方的肠癌表现不太一样，首先升结肠是最开始的一段大肠，这根大肠如果发生肿瘤的情况下，是有可能出现出血的。所以好多结肠癌的病人，可能发现自己什么情况，开始大便比较干燥，慢慢到后面出现大便带一部分血。特别强调出血，特别注意观看颜色，如果是完全黑色的，通常认为不是来自于结肠，可能来自于胃或者小肠这样的上消化道。而如果是鲜红的非常鲜的，甚至伴有疼痛的很可能是痔疮。但是结肠癌出现了出血，一般是暗红色甚至带有腥味，这样可以推测有可能是肠癌。但是以大便后出血和肠癌并不是直接相关，所以想强调的是特别注重观察大便后出血的颜色。

结肠癌早期患者有很大希望治愈的，越早诊断，越早治疗，结肠癌的治疗效果就越好。结肠癌的治愈在临床工作中主要通过统计患者5年生存率，也是患者做完手术后，5年之内他的生存率来判断患者预后。一个早期的结肠癌，1期的结肠癌做完手术后，患者5年生存率会在90%以上。也是最早期的1期的结肠癌患者做完手术后，有90%以上的患者，在术后5年时间内不会出现复发，不会出现转移。过了5年之后，他再出问题的机会会大大的降低。2期和3期的结肠癌，他的5年生存率大概在70%左右。4期的结肠癌，也是最晚期的结肠癌，出现了远处转移的结肠癌，如果通过积极地治疗，患者还有希望通过手术、化疗等手段进行综合地治疗，也将有大约30%的患者可以活过5年以上。

经常会有一些晚期的结肠癌的家属会问这样的问题，“既然已经诊断患者是晚期的结肠癌，手术治疗不能够根治，我们还有必要再做手术吗？”实际上问题应该具体情况来具体分析，如果病人的身体条件不是太差，多数情况下还是应该积极的去考虑手术，这是因为结肠癌的特殊性所决定，因为结肠癌是长在结肠的肠腔内，所谓的晚期结肠癌，一般瘤体的体积比较大，当它占据了肠腔比较大的空间的时候，就有可能导致肠梗阻，也就是说如果不手术治疗，结肠癌就有可能有一天发展到完全性的肠梗阻，就是肠道完全不通了，这个时候可能要被迫的去做急诊的手术，可能给病人带来的风险会更高。所以说即便是晚期的结肠癌，只要病人的条件能够允许，还是主张应该积极地做一些手术的治疗。手术虽然不能达到根治的目的，但是可以恢复肠道的连续性，把肿瘤切除掉，从而减少了瘤负荷，防止了将来发生肠梗阻的这种危险，保证患者有充足的肠内营养的来源，也就是经口吃东西的来源，从而提高患者的生存质量，延长患者的生存时间都是具有非常重要的意义。所以即使是晚期的结肠癌，如果条件许可也应该积极的采取手术治疗的方法。