不射精也是在男科中经常患者会容易出现的问题。我们是指在性生活经过一段时间之后，精液仍然无法正常地排出，我们称之为不射精。不射精首先要和逆向射精相区分，也就是说患者会主述，我有射精的感觉，但是精液却没有流淌出来，这时候有可能精液排到了膀胱内。这样的患者我们会建议在性生活之后，做一项尿常规的测定。如果尿液中发现了大量的精子，这可能是逆向射精的存在，可能与患者服用某些药物有关。比如说治疗前列腺增生，常用的α受体阻滞剂，有可能造成前列腺部的肌肉过于松弛，导致逆向射精。排除了这一类的疾病，首先还会考虑其他几类原因，那么第一就是不良的性生活习惯，比如说长期地忍精不射，看似很多次可以延长时间，但是久而久之，就会慢慢地提升了射精所需要的刺激的这种阈值的强度，那么造成不射精。还有一大类我们称之为器质性的原因，也就是患者因为合并肢端肥大症，合并各种睾丸发育较差的情况，它根本不能够产生精液，也就造成了不射精，那么这是器质性的原因。还有一些我们称之为人为的或者是精神类的因素。比如说这位患者过去长时间，很高强度地手淫才能射精，那么在性生活的过程中，由于这种性生活地频度或者是强度，达不到他平时手淫的强度，同样也会导致不射精。

不射精症，首先我们需要和逆向射精相鉴别，因为如果诊断了逆向射精，比如说在性生活的时候，患者说我有排精的感觉，但是却没有看到精液。那么我们要做一下尿常规的分析，如果在性生活之后的尿常规，出现了大量的精子，这就是逆向射精。我们通常会对这一类的患者问一下，你最近有没有服用α受体阻滞剂？如果这一类的患者服用了这一类的药物，停药之后，一般1-2周，患者就可以恢复正常的前向地射精。那么第二大类，我们要考虑患者有没有一些器质性的因素，比如说克氏症，比如说性激素的减退，那么这一类我们通常会通过做睾丸的检测，比如说睾丸容积的测定，那么如果真的是先天性的小睾丸，那么这一类的治疗是非常困难的。如果只是单纯的睾酮地降低，我们可以通过短期的补充睾酮，可以恢复正常地排精。第三大类就是心理，还有性生活方面的一些辅导。通常常见如果患者在既往有长期的过高、或者说过强频度地手淫，我们一定建议患者你最近一定要戒除。那么通过戒除2-3周地手淫，让患者的经验在附睾或者说前列腺部积存的比较多。那么这个时候再恢复性生活，通常会有满意的疗效。也就简单来说，我们通过鉴别有没有逆向射精，以及做相应的药物，还有性生活地辅导，可以帮助患者恢复排精。

不射的原因有很多，我们首先要与逆向射精相区别。逆向射精的患者通常会主述，我有射精的感觉，但是没有精液能够射出来。这时候我们推荐患者首先做一下性生活之后的尿液检查，看看尿液中有没有大量精子的存在。如果在尿液中有大量精子的存在，我们诊断是叫逆向射精。这一类的患者通常与服用α受体阻滞剂有关，因为它可以松弛前列腺部的这些肌肉，那么导致在射精的时候，膀胱这个地方的压力比较弱，所以精液更容易向后方向射出，而不是向前通过尿道来排出。排出了逆向射精之后，不射的原因还有很多，比如说精神心理类的因素。那么长期的忍精不射，导致射精的阈值比一般人要高很多。那么长期的这种活动就会导致在性生活过程中不能射精。再比如，患者在过去长期使用手淫、排精，强度或者说时间都非常的长，那么这同样也会导致在性生活过程中，性生活导致的这种刺激和强度。与手淫相比相对较弱，达不到它的射精的阈值。那么最后一方面不射精的原因，还和没有经验或者说没有精子有关。常见于一些先天性的疾病，比如说克氏症，比如说肢端肥大症，比如说甲状腺功能的减退，那么这一类的疾病，同样导致精子产生的量非常的少，或者说前列腺也出现了萎缩，同样会导致不射精的出现。

一直不射出来是射精功能障碍的一种。射精功能障碍分早泄和射不出。性生活过程中如何努力都不射精，也有一种情况是通过手淫能射精，还有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有关系。不射精的原因，有器质性、功能性。器质性的，射精相关的神经所损伤，比如糖尿病引起的，能够射精很困难。功能性的，比如心理因素有关，长期手淫有关。心理因素就是常说的兴奋不起来，达不到性高潮，当然射精很困难。另外，长期有手淫的习惯的患者也容易不射精，因为手淫刺激比较强，反复刺激，会导致阴茎对正常的性生活不敏感，导致不射精，没有性高潮。当然，不射精还有内分泌的原因，比如性激素的问题，性激素异常也可引起不射精。总体说不射精的原因比较复杂，治疗上有一定难度。所以一旦有不射精，建议患者到医院就诊。

男性不射精，治疗时可以通过心理放松，配合药物，或手淫等进行处理。一、心理要放松。女方要配合，主动的刺激。二、配合药物。比如左旋多巴。对于严重不射精的患者治疗相对困难。三、手淫。要把手淫戒掉，不能继续手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困难治疗比较困难。总体来说，要根据患者的病因来定。不射精原因是很复杂的，涉及因素很多：一、心理因素。焦虑，两人之间关系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素异常。外伤手术，手术把射精的交感神经切断，可以引起不射精。三、糖尿病。对于损伤神经也可以不射精。相对来说后面的器质性因素引起的不射精治疗会更加困难。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因为反复的手淫会影响阴茎的感觉，影响中枢神经对性刺激的反应，也可以引起不射精。