急性肾衰竭其第二阶段也就是少尿期，可有水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身多系统的损伤，并发多种严重病情。心力衰竭：急性肾衰竭时，肾小球滤过功能严重下降，导致水钠潴留于机体内，患者出现少尿甚至无尿的症状，此时机体内容量负荷显着超重，可诱发心力衰竭；恶性心律失常：少尿期阶段可并发多种电解质紊乱和酸碱失衡，诱发恶性心律失常发生；消化道出血：毒素蓄积于体内，影响胃肠道功能，同时影响血液系统，引起血小板功能下降，导致消化道出血发生；呼吸困难：过多容量负荷可诱发肺水肿发生，表现呼吸困难等；尿毒症脑病：大量毒素蓄积于颅脑内，可产生意识障碍，躁动，昏迷等症状。

急性肾衰竭的临床表现主要分为三个阶段：第一阶段，起始期：此时肾脏受到多种因素的影响，功能开始受到损伤，但未表现出来，后很快进入第二阶段。第二阶段，又称为少尿期，此时患者可有典型的少尿或者无尿症状，同时伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身多系统损伤。第三阶段，又称为恢复期，此时肾脏功能开始逐步恢复，可产生多尿的状态，尿量可每日达到300~5000毫升，一般只需一到三周便可逐步恢复。急性肾衰竭是由于肾前性、肾性或肾后性的因素，导致肾脏功能急性衰退的疾病。一般的诊断标准是：尿量小于每小时0.5毫升每公斤。持续超过六个小时以上，或血肌酐在四十八小时之内上升0.3毫克每分升，或者是七天内血肌酐升高大于1.5倍。

慢性肾衰竭是指各种原因导致的慢性肾脏病，疾病持续进展，出现肾小球滤过率严重下降，并发机体多种代谢紊乱及酸碱失衡，引起全身各脏器受影响的疾病。慢性肾衰竭是慢性肾脏病的延续状态，也是肾脏疾病的终末期。在慢性肾衰竭早期，患者可仅表现为原有肾脏疾病表现，如：下肢或颜面部水肿，全身性水肿，尿量减少，肉眼血尿，泡沫尿，高血压，而无慢性肾衰竭的典型临床表现，所以常被人们忽视，需要定期复查肾功能才能明确。随着肾功能衰竭逐步加重，可首先出现乏力、腰酸、夜尿增多等不典型临床表现，后随着肾小球滤过率下降，毒素于体内蓄积，影响胃肠道功能，可出现恶心呕吐，食欲下降等消化道症状。最终疾病进展至尿毒症期，可有电解质紊乱，酸碱失衡，容量蓄积，全身各系统受损等临床表现。

肾衰竭的治疗往往采取综合治疗的措施，首先要积极治疗原发疾病，比如慢性肾小球肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等，通过治疗原发疾病，可以防止肾实质的继续的破坏，从而改善肾功能。另外还要控制加重肾脏损伤的因素，比如各种原因导致感染。饮食控制与营养疗法在肾衰竭的治疗过程中也是非常有效的措施，关键是蛋白质的摄入量以及成分的控制，要求采取优质低蛋白、高热量饮食，保证有足够的热量供应，减少蛋白质的分解。蛋白质来源主要是瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶。另外针对肾衰竭引起的各种并发症进行治疗，比如使用促红细胞生长素纠正贫血，使用活性维生素D治疗肾性骨病，如果出现水肿的情况下，可以适当使用利尿剂。当然，对于肾衰竭晚期往往需要透析治疗。

我们分急性和慢性两种，在急性肾衰竭中，多数伴有功能脏器的衰竭，因此死亡率确实比较高，肾脏恢复在百分之五十左右。但是年轻、没有感染、在七天内就有尿的患者进入恢复期的这种情况，是可以痊愈的。比如说药物、激烈运动以及肾结石等等原因所导致的急性的肾损伤，在解除病因后是可以痊愈的。慢性肾衰竭完全恢复是几乎不可能的，最好的办法是延缓肾功能的进一步进展，这主要是针对不同的病因给予严格的控制。比如我们通常要把血压控制在一百三/八十毫米汞柱以下，透析的患者，最好在一百四/九十毫米汞柱以下，血糖控制在五点零/七点二毫摩尔每升之间，睡前的血糖在六点一到八点三毫摩尔每升之间，糖化血红蛋白最好小于百分之七。对于肾小球肾炎的患者来说，尿蛋白最好控制在二十四小时零点五克左右，保证残存肾功能，避免使用肾毒药物。积极加强营养支持，特别是优质蛋白的摄入，通常要选择高生物价的蛋白。比如说像动物蛋白，一旦进入透析时，严格水管理对延长生存期也是有明确的、积极的意义的。