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膈膨升和膈疝区别

发布时间:2020-08-2159392次浏览

膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。

膈膨升是一种膈肌无力类疾病,是发生在膈肌部位的常见病和多发病。膈疝也是一种发生膈肌部位的疾病,很多人对这两种疾病不是很了解,甚至认为这是同一种病。其实膈膨升和膈疝是两种不同的疾病,它们之间有一定的区别。那么膈膨升和膈疝区别有哪些?
  一、两者的病情严重程度不同
  膈膨升与膈疝的发病部位都是在膈肌,不过这两种疾病的病情严重程度是不一样的,膈膨升的病情比较轻。膈膨升患者的膈肌并没有出现破损,这个时候的治疗难度相对来说比较小。但如果说是膈疝,膈肌已经发生破损,治疗的难度会明显增加。
  二、两者的症状表现不同
  1.膈膨升吃症状
  部分膈膨升患者并不会有明显的症状,如果病情较重,也可出现相应的症状。由于腹腔的脏器突然升入到胸腔当中,所以会出现反复的呼吸道感染肺炎,从而引起呼吸困难的症状。部分患者还会出现腹痛和腹胀等消化道症状,甚至还会发生胃扭转,出现胃食管反流的症状。
  2.膈疝的症状
  轻度的膈疝一般不会出现特殊的症状,但如果说病情严重,可出现消化道和胸部症状。比如说会感觉胸骨后以及剑突下有灼烧感,还会有反酸感以及上腹部饱胀的症状,有时也会出现嗳气、进食后疼痛以及呕吐等症状,甚至还会出现吞咽困难的现象。
  三、两者的治疗方法不同
  1.膈膨升的治疗
  如果病情较轻或者没有明显的症状,可以先随访观察。若是症状比较严重,甚至是危及生命,需要及时做手术治疗。治疗膈膨升的手术方法很多,比如说膈肌叠瓦式缝合术、膈肌重叠缝合术等。通过这些手术能够恢复膈肌的正常解剖结构以及张力,使肺容积可维持正常,并且改善肺通气以及治疗各种并发症。
  2.膈疝的治疗
  如果患有膈疝,可以酌情应用抗酸以及保护胃黏膜的药物。如果是婴幼儿膈疝,特别是胸腹裂孔疝,需要及时做手术治疗。年龄越小,病情就越重,因此手术一定要在早期做。

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膈疝严不严重
严不严重要具体而论,比如说有一些比较大的膈疝,胃、结肠和脾都挤入到了胸腔,严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面,比如说影响患者活动,因为压迫了肺和心脏,患者不能快速的走路,不能锻炼,因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。隔疝是隔肌出现了缺损,导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病,也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器,却跑到胸腔里,一来是到了不该到的地方,二来是占据了胸腔的空间。另外有会出现一些急诊的情况,比如说膈肌中间明确的有缺损,当一个患者突然之间腹压增高,咳嗽,或举重物,那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔,可是缺损的大小是一定的。如果卡住了,脏器的血液循环受影响,患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解,超过一定时间,患者有会出现器官的坏死,穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
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膈疝的治疗方法
膈疝法有手术、微创两种治疗方法。膈疝顾名思义是膈肌上形成的疝,是由于膈肌上的缺损,导致腹腔脏器疝入到了胸腔,所以是一种机械性解剖学的改变,药物是不能够膈疝缺损长上的,药物治疗基本没有什么效果,所以主要的治疗方法就是手术,手术目前有胸科医生进行开胸的修补。普外科医生、疝外科医生可能更习惯于腹腔镜修补,不管用任何方法修补,总体的目的都是一样的,把膈肌的缺损关闭,有的时候需要折叠,有的时候需要放一个合成的补片,局部起到加强的作用,同时让组织掌握补片,形成一个软瘢痕,达到双重的保护。等于普外科手术是从膈肌的下面往上修,胸科医生是从上往下修补,整体的治疗目的都是一样的。对于普外科和疝外科通常用的这种方法就是微创,在过去需要开腹,这样创伤大病人需要住院1到2周,术后还要卧床很长时间,病人术后的生活质量也非常差,感觉疼痛,而且还需要家属的长期陪床和护理,只需要三个5毫米到一厘米的小口,其中有一个是用来放入镜头来观察膈肌的缺损。另外两个操作孔放入腹腔镜的器械,将缺损完好的修补,并放置补片,所以微创的方法也越来越为广大患者所接受。
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膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝,那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗,其实并不是所有的膈疝都建议手术,我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状,虽然发现了膈疝,我们可以临床观察,比如说每6个月来到医生复查一个胸片,观察膈疝有没有变大,有没有严重的压迫,病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上,注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物,避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的,比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状,或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼,出现了这种卡压相关的症状,建议患者还是应该及时手术,否则它会严重地影响患者的生活质量,也会影响肺功能。比如说一个胸腔,肺大部分的空间都被腹腔的脏器,比如(被)胃都占据了,那么肺长久的蓬不起来,就会严重的影响患者的肺功能,心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化,出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状,但是病人非常年轻,他的活动量非常大,这一部分病人只要身体条件好,能够耐受麻醉,我们也希望他及早地将膈疝修补,以免造成一些隐患。
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膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解,起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术,目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气,肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后,病人压迫症状,会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来,病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术,病人不要想那种传统的膈疝的手术,比如需要开胸、出很多血,实际上现在的微创手术,手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升,比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响,病人也一般不需要输血,不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
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膈疝有什么症状
膈疝的患者部分会出现胸疼、胸闷、憋气、呼吸系统或心脏系统疾病的表现等。通常有一部分膈疝患者,没有任何的症状,通常是在查体时发现的。像这部分不影响日常生活,就建议临床观察。表现为胃疼、消化不良,膈疝也会出现这种进食后的这种胸疼不舒服。希望患者能到相关的科室拍个胸片做个检查,最简单的排查膈疝的方法是做一个胸片的正侧位,基本上都能够明确诊断。膈疝的患者是需要去外科的,很多患者很容易去错科室,这样会影响患者的治疗时间。
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膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝,膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉,它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后,也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大,疝入物质多为脂肪,对胸腔造成的粘连不严重,手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深,临近多种脏器,尤其与脾脏非常接近,因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱,且容易出血,它如果疝入胸腔,手术难度被大大增加。并且,胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔,容易造成粘连,治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升,它是整个膈肌往胸腔内膨出,需要更复杂的手术治疗。
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膈疝治疗方法
膈疝是一种机械性解剖学的改变,是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损,起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补,但是这种方法创伤大,患者需要住院1-2周,术后还需要长期卧床,十分影响患者术后的生活质量。普外科和疝外科医生采用微创治疗,手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口,一个放入镜头观察缺损状况,另外两个放入腹腔镜器械,将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小,恢复较快,不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
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膈疝手术后有什么影响
膈疝手术是修复重建性手术,它的目的是让腹部疝入到胸腔里的脏器,回到自己的位置,不再占据胸腔的空间。需要进行膈疝微创手术的患者,基本都有胸闷、胸疼、胸部压迫感等症状,术后这些病症能明显得到缓解。当然,膈疝术后要把胃、肺等脏器完全复张,患者还需要配合医生做呼吸功能锻炼。目前,微创手术是大多数膈疝患者更容易接受的,它不用开胸,创口小、出血量仅有10-20毫升,比抽血化验都少,而且术后不会对患者体质造成影响。所以,膈疝患者无需对微创手术产生恐惧感。
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膈疝手术的恢复期
传统膈疝手术采用开胸、开腹方法,这种开口手术对患者创伤大,需要比较长的时间恢复,患者单纯住院就要1周,术后卧床3-5天。目前,随着腹腔镜微创手术的应用,膈疝患者更愿意这种治疗方法。一般情况下,患者进行微创手术后住院2-3天,复查拍胸部CT无碍后,即可出院。腹腔镜手术伤口愈合从手术开始算起,需要7天左右的时间,7天后即可恢复正常生活和工作。但是,较剧烈的运动和工作,需要1周到6周的时间才能完全恢复,期间进行常规活动甚至旅游都是没有问题的。
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膈疝的保守治疗
膈疝是人体膈肌上的缺损,是肌肉上出现的漏洞,成人已经成形,吃药、吃营养品不能把肌肉漏洞填补上,所以保守治疗、药物治疗或者其他的支持性治疗,无法根治膈疝。通常情况,治愈膈疝要采用手术方法,但是对于手术耐受度不高的患者,比如老年人,风险太大,此时会考虑采用保守治疗和一些生活指导。比如控制咳嗽、缓解便秘、不能吃得过饱、不能吃饱后就躺下等,以此减少对膈疝的冲击。同时采用相应的药物和支持性治疗,对患者的病情进行一定程度地改善。