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膈疝手术后有什么影响

发布时间:2020-02-2159802次播放

视频内容:

膈疝手术是修复重建性手术,它的目的是让腹部疝入到胸腔里的脏器,回到自己的位置,不再占据胸腔的空间。需要进行膈疝微创手术的患者,基本都有胸闷、胸疼、胸部压迫感等症状,术后这些病症能明显得到缓解。当然,膈疝术后要把胃、肺等脏器完全复张,患者还需要配合医生做呼吸功能锻炼。
目前,微创手术是大多数膈疝患者更容易接受的,它不用开胸,创口小、出血量仅有10-20毫升,比抽血化验都少,而且术后不会对患者体质造成影响。所以,膈疝患者无需对微创手术产生恐惧感。

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝严不严重
严不严重要具体而论,比如说有一些比较大的膈疝,胃、结肠和脾都挤入到了胸腔,严重的影响了患者生活质量。可以从几个方面,比如说影响患者活动,因为压迫了肺和心脏,患者不能快速的走路,不能锻炼,因为他的心脏的这种舒张的功能和肺的呼吸功能严重的受到了影响。隔疝是隔肌出现了缺损,导致腹部脏器疝入胸腔的一个疾病,也可以简单的理解为脏器的移位。本来该属于肚子里的脏器,却跑到胸腔里,一来是到了不该到的地方,二来是占据了胸腔的空间。另外有会出现一些急诊的情况,比如说膈肌中间明确的有缺损,当一个患者突然之间腹压增高,咳嗽,或举重物,那么腹腔内的脏器就会大量地涌入胸腔,可是缺损的大小是一定的。如果卡住了,脏器的血液循环受影响,患者就会出现剧烈地持续性地疼痛。如果卡压不及时缓解,超过一定时间,患者有会出现器官的坏死,穿孔、败血症、休克、甚至严重地危及到生命。
语音时长 01:58

2020-03-02

51567次收听

膈疝分类
膈疝有两种分类方式,按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝,按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。一、根据位置分类。前面胸骨的后方,也是前纵隔的位置,最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔,压迫在心脏的周围,这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损,这个位置比较深,也难修补,会有结肠或脾脏疝入到胸腔,就是左后方膈疝。二、根据病因分类。患者没有明显症状,自己感觉不舒服时,查体发现膈肌有缺损,如结肠和胃跑到胸腔,这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌,当时没发现,没及时做修补,就留了一个缺损,或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱,导致腹腔的脏器跑到胸腔里,叫创伤性的膈疝。
语音时长 01:54

2020-03-02

57842次收听

膈疝怎么引起的
膈疝可分为先天性膈疝和创伤性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天发育不良的前提下,腹部受刺激引起。而创伤性膈疝,多与后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良有关。先天性膈疝,先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、发育不良,导致出现肌肉缺损,出现一个小洞,久而久之,由于腹腔的压力高于胸腔,特别在日常活动如跑步、举重物、咳嗽以及腹部使劲时,就将腹腔脏器挤入到胸腔,出现膈疝。创伤性膈疝,是于后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良,隔肌变薄,导致腹腔内的脏器疝入到胸腔。如车祸伤肋骨折,当时只进行腹腔脏器的止血,并没有及时膈肌修补,或修补后,早期咳嗽导致其愈合不良,进而出现膈疝。还有患者做手术后破坏膈肌,如开胸手术,造成愈合不良薄弱,也会导致膈疝。
语音时长 02:01

2020-03-02

63692次收听

膈疝有什么症状
膈疝的患者部分会出现胸疼、胸闷、憋气、呼吸系统或心脏系统疾病的表现等。通常有一部分膈疝患者,没有任何的症状,通常是在查体时发现的。像这部分不影响日常生活,就建议临床观察。表现为胃疼、消化不良,膈疝也会出现这种进食后的这种胸疼不舒服。希望患者能到相关的科室拍个胸片做个检查,最简单的排查膈疝的方法是做一个胸片的正侧位,基本上都能够明确诊断。膈疝的患者是需要去外科的,很多患者很容易去错科室,这样会影响患者的治疗时间。
语音时长 01:55

2020-03-02

59848次收听

膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝,膈肌就是一层薄薄的肌肉,它的厚度大概5个毫米,在我们的胸腹之间形成了一道膈,中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位,本来是完好无缺的,任何部位发生了缺损,就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大,疝入通常是脂肪,粘连也不严重,手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置,左后方,膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深,病人在平躺的时候,它是最靠下的那个位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器,临着左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、横结肠(会疝入)。尤其是脾脏非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的话,大大地增加了手术的难度,其他的胃、结肠,反复疝入胸腔也会造成粘连,所以这部分的手术,是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置,此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升,就整个膈肌往胸腔内的膨出,在此基础上又形成膈疝,这就需要医生将膈肌整个拉下来,同时将缺损修补,是更为复杂的一个手术。
语音时长 02:05

2020-03-02

61501次收听

02:50
膈疝的分类
膈疝是膈肌缺损导致腹腔中脏器位移,疝入胸腔的一种病症。根据膈疝的发生位置可分为两类。一类是胸骨后方前纵膈区域发生的膈疝,常见的疝入情况是脂肪向上疝入胸腔,压迫在心脏周围。另一类是左后方膈肌缺损,此处位置较深,较难修补,可能会出现结肠、脾脏疝入胸腔。根据膈疝的发病原因也可以分为两类。一类是先天性膈疝,要通过查体才能发现。另一类是创伤性膈疝,一般是外伤或医疗手术导致膈肌受损产生的。
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膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的,这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良,出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加,尤其做力度过大的运动、劳动时,腹部的压力越来越大,缺损也会扩大,腹腔脏器容易被挤入胸腔,进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝,是由于车祸等外伤或医疗手术,导致膈肌遭到破坏,并且修补不及时,造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加,容易出现腹腔内脏器疝入胸腔,形成膈疝。
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膈疝的注意事项有哪些
患者确诊膈疝后,应到专业医院或治疗经验丰富的胸外科、普外科进行膈肌修补。未出现症状的膈疝患者,病情较轻,腹部脏器还未疝入胸腔。而出现胸闷、胸疼的膈疝患者,证明胸腔内已经出现脏器卡压。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出现卡压。胸闷、呼吸困难,是心脏受到脏器卡压。所以,出现明显症状的膈疝患者,需要及时治疗。日常生活中,膈疝患者要注意很多细节,首先要注意饮食,不能暴饮暴食吃得过饱,避免腹腔高压,导致脏器疝入加重膈疝。其次,患有慢性咳嗽的患者,必须积极用药控制,防止咳嗽对膈肌造成不断地冲击,令膈疝进一步薄弱、扩大。最后,避免举重运动,防止举重过程中巨大的冲击力造成内脏涌入胸腔。
02:51
膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明,吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降,直接影响肌肉的蛋白合成,使肌纤维变薄弱,容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂,保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖,这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力,容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物,都会对膈肌造成重大压力,容易加大膈疝的发病率,所以一定要控制和避免。
02:55
膈疝手术后注意事项
微创手术治疗膈疝是广大患者更容易接受的。微创手术伤口非常小,一般情况下开三个小口,比较复杂的膈疝开四个,每个小口5毫米到1厘米。微创手术本身是很清洁的Ⅰ类手术,几乎很少发生感染情况,并且伤口在术后7天左右愈合,期间不用换药,第7天找医生复诊,只要医生观察伤口愈合没有问题,就可以摘除伤口敷料。在膈疝手术后,患者要做肺功能锻炼,因为在长时间的内脏疝入、挤压下,影响正常肺部的呼吸收张,此时应缓慢地深呼吸,使肺部重新复张,不要突然深呼吸。医院也会给患者吸氧,帮助肺部复张。如果是老年患者,手术后不要怕疼不敢呼吸,不要长期卧床,家人要帮助老人翻身、拍背,尽早下床活动。